Как устроен сустав плеча?
Плечевой сустав относится к шаровидным суставам нашего тела, образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Последняя в несколько раз больше соответствующей впадины, поэтому для достижения конгруэнтности поверхностей лопатка имеет особое соединительнотканное образование — суставную губу, которая прикрепляется по краям впадины лопатки, увеличивая ее глубину и кривизну.
Плечевой сустав имеет большую капсулу, что важно при совершении движений различного объема. Внутри сустава проходит сухожилие бицепса. Снаружи сустав окружен мышцами, образующими вращающую манжету плеча: надостной, подлопаточной, подостной и малой круглой мышцей. Их концы соединяются единым сухожилием и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Эти мышцы обеспечивают плотное прилегание головки плеча к суставной впадине и позволяют совершать разнообразные движения. Кроме этого в области сустава проходят нервные окончания плечевого сплетения и крупные ветви артерий.
Причины боли в плечевых суставах
Фактически боль в плечевом суставе можно разделить на 2 большие группы:
- Связанные непосредственно с плечевым суставом и окружающими его структурами.
- Возникающие по другим причинам.
К первой группе относятся следующие виды боли:
- Капсулит. Нарастает болезненная скованность мышц плечевого пояса, при этом из-за боли не поднимается рука вверх, женщинам становится затруднительным застегнуть бюстгальтер или даже поднести ложку ко рту.
- Воспаление вращающейся манжеты плеча. Как правило, данное состояние развивается на второй день после интенсивной работы, когда при поднятии руки вверх возникает острая боль (особенно в тех случаях, когда нужно что-то достать с верхней полки). При этом на рентгеновских снимках какой-либо патологии выявлено не будет.
- Воспаление сухожилий мышц и сумок сустава (тендобурсит). Обычно развивается вследствие образования отложения солей кальция в области сухожилий. При этом боль интенсивная, отдает в руку, область шеи. Движения в суставе резко ограничены.
- Воспаление и дегенеративные изменения в плечевом суставе, который болит, хрустит и становится отечным.
Ко второй группе относятся следующие виды боли:
- Остеохондроз, межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Боль распространяется на плечо и предплечье. При этом часто болит рука от плеча до локтя или болит плечо и шея.
- Отдаленные боли, иррадиирущие по нервным волокнам. Например, левая рука, включая плечо, болит при инфаркте миокарда, стенокардии.
Возникновению болей способствуют следующие факторы риска:
- неправильная осанка;
- застарелые травмы плеча;
- чрезмерные физические нагрузки;
- неудобная поза во время сна;
- малоподвижность.
Заболевания, сопровождающиеся болью в области левой или правой руки
- Тендинит, бурсит. Развивается при чрезмерной нагрузке на плечевой сустав или повторении однообразных движений, например, при пилении дров или игры в гольф.
- Синдром «столкновения». Боль в руке появляется при ее поднятии или отведении от туловища на 30-900. В этом случае откладывается кальций в сухожилии, проходящем под лопаткой и ключицей. Характеризуется постоянной и интенсивной болью, развивается преимущественно после 30 лет.
- Бытовые и спортивные травмы плеча. Сильный ушиб, вывих, переломовывих — данные состояния будут также сопровождаться болью, а при повреждении крупных сосудов или нервных окончаний появляются гематомы, немеет рука.
- Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли также могут стать причиной болей в плече и суставе.
- Плечелопаточный периартроз. Боль постепенно прогрессирует, движения в суставе становятся затруднительными.
- Заболевания внутренних органов, вызывающие боли в плече:
- болезни печени;
- инфаркт миокарда;
- пневмония;
- стенокардия;
- импигментный синдром;
- опухоли средостения;
- ревматизм;
- артриты, артрозы плечевого сустава;
- нейропатия;
- миофасциальный синдром;
- аллергия;
- шейный радикулит.
Что делать?
Лучше всего при появлении боли сразу обратиться к врачу, чтобы установить причину ее возникновения. Особенно это важно при развитии инфаркта миокарда или травмы плеча, когда следует вызвать бригаду неотложной помощи. В остальных случаях можно обратиться к специалисту в плановом порядке, а для уменьшения интенсивности боли принять рекомендуемое доктором обезболивающее. После проведения осмотра врач назначит более углубленное обследование, которое может включать:
- рентгенографию;
- артроскопию;
- МРТ, КТ плечевого сустава;
- анализ крови на острофазовые реакции (ревмопробы);
- ЭКГ (для исключения инфаркта миокарда);
- УЗИ внутренних органов (при патологии печени);
- при подозрении на онкологию — позитронно-эмиссионную томографию и биопсию тканей опухоли.
К какому врачу обратиться?
Обычно это ваш семейный врач или терапевт, который проводит первичное обследование, а затем при необходимости назначает консультацию узких специалистов:
- невролога;
- травматолога-ортопеда;
- кардиолога;
- ревматолога;
- онколога;
- аллерголога и т.п.
Лечение боли в плечевом суставе
Лечение боли в плече зависит от причины ее возникновения. При воспалительных заболеваниях рекомендуется принимать обезболивающие средства группы НПВС (например, индометацин, диклофенак, мовалис, нимесулид, кетанол и др.). При серьезных травматических повреждениях показано хирургическое вмешательство, которое может быть классическим или малоинвазивным, например, лечебная артроскопия.
Лечение болей, обусловленных дегенеративными изменениями в области суставных поверхностей, включает прием препаратов, обладающих хондропротекторными свойствами, а также введение искусственной внутрисуставной жидкости и ферментных средств. При вывихе плеча, растяжении связок показана иммобилизация конечности, вплоть до наложения гипсовой повязки. Опухоли удаляют хирургическим путем, а также используют химио- и лучевую терапию.
Лечение боли в суставе народными средствами
Лечение боли с помощью народных средств не может заменить комплексное медикаментозной и хирургическое лечение, поэтому может проводиться лишь в качестве вспомогательной терапии и только в тех случаях, когда боль носит хронический характер.
- Капустный лист. Его прикладывают к больному суставу на ночь и обматывают шарфом. Считается, что он хорошо снимет воспаление.
- Чай из коры белой ивы. Снимает воспаление и обладает болеутоляющим эффектом.
- Втирать в суставы мазь, приготовленную из 2 столовых ложек нашатырного спирта и скипидара, а также 2 куриных сырых яиц. Данную смесь взбивают до однородной сметанообразной консистенции и втирают в область больного сустава на ночь.
