Люмбоишиалгия: симптомы и лечение

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей болевой синдром, различают следующие виды люмбоишиалгии:

1. Вертеброгенная: дискогенная (из–за грыжи межпозвоночного диска), спондилогенная (развивается вследствие прогрессирования остеохондроза), корешковая (при сдавлении корешков спинномозговых нервов).
2. Ангиопатическая. Возникает вследствие поражения сосудов в области поясницы и нижних конечностей.
3. Миофасциальная. Основными причинами данного вида люмбоишиалгии являются воспалительные заболевания мышц и фасций.
4. При заболеваниях внутренних органов, патологии тазобедренного сустава.

По частоте возникновения приступов различают острую и хроническую люмбоишиалгию. В зависимости от распространенности боль в области поясницы и нижней конечности бывает:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• билатеральная (с двух сторон).

По преобладанию характерных жалоб и клинической картины выделяют люмбоишиалгию:

• мышечно-тоническую;
• вегетативно–сосудистую;
• нейродистрофическую.

По течению заболевания:

• мышечно-скелетная;
• нейрососудистая;
• нейродистрофическая;
• невропатическая.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения боли по ходу седалищного нерва и в поясничной области являются:

• резкое поднятие тяжестей;
• нахождение в неудобной для позвоночника позе;
• неловкие движения (например, повороты вокруг оси позвоночника).

Кроме этого к появлению люмбоишиалгии могут привести следующие заболевания:

• протрузия дисков или межпозвонковые грыжи;
• остеопороз;
• нарушения осанки (сколиоз, патологический кифоз);
• беременность;
• избыточный вес;
• заболевания суставов;
• переохлаждение в области поясницы;
• ОРВИ;
• фибромиалгии;
• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
• заболевания органов малого таза (преимущественно опухолевой природы);
• болезни сосудов, приводящие к нарушению кровообращения в области поясницы;
• травматические повреждения позвоночника;
• инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением нервных стволов;
• ревматические болезни.

Симптомы люмбоишиалгии

Синдром люмбоишиалгии в зависимости от причины его возникновения может проявляться следующим образом:

• тупые, острые боли слева, справа или с обеих сторон, иррадиирущие до колена или вплоть до пятки и пальцев ноги;
• боли в области ягодиц, икроножных мышц;
• изменение чувствительности по ходу седалищного нерва или его ветвей (зуд, снижение чувствительности и т.п.);
• слабость мышц на пораженной стороне, характеризующаяся изменением походки (например, «нога не держит», «пятка подворачивается»);
• в тяжелых случаях — самопроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Кроме этого могут наблюдаться зябкость, похолодание конечностей или их онемение, мраморность кожных покровов, гиперкератоз стоп, отечность в области голеностопного сустава.

Диагностика

Болевой синдром в области поясницы обязательно требует всестороннего обследования для выяснения причины его возникновения. Поэтому диагноз люмбоишиалгии ставится на основании данных:

• неврологического осмотра;
• УЗИ, МРТ;
• компьютерной томографии;
• рентгенографии позвоночника и тазобедренного сустава.

При необходимости назначаются биохимические и клинические анализы крови и мочи.

Лечение люмбоишиалгии

Перед началом лечения необходимо обязательно показаться невропатологу или терапевту для выявления точной причины возникновения данного болевого синдрома.

Во время болевого приступа рекомендуется постельный режим и практически полное ограничение физической нагрузки. Основные препараты, используемые в это время — противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесил, диклофенак, кетанол, мелоксикам и т.п.), а также миорелаксанты.

По мере улучшения состояния назначаются лечебная физкультура, гимнастика для позвоночника, массаж, УВЧ, парафинотерапия, лечение микротоками, магнитотерапи, электрофорез.

Хирургическое лечение рекомендуется в случае протрузии дисков или межпозвонковых грыж. В этом случае могут выполняться операции на позвоночнике по классическому типу или с помощью современных технологий эндоскопической хирургии.

Как лечить люмбоишиалгию в домашних условиях?

В связи с тем, что люмбоишиалгия может привести к тяжелым последствиям, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к компетентному специалисту. В домашних условиях, если разрешит врач, для предупреждения возникновения болевого приступа можно делать следующее:

1. нормализовать вес, изменив свою диету и увеличив физическую нагрузку;
2. регулярно укреплять мышцы спины, делая гимнастику для позвоночника или занимаясь такими видами спорта, как плавание;
3. следить за своей осанкой;
4. в случае сидячей работы каждые 40–60 минут делать легкую разминку для мышц.

При обострении болевого синдрома желательно ограничить физическую нагрузку, максимально разгрузив позвоночник, и принять рекомендованное врачом обезболивающее средство.