
Что такое грыжа позвоночника?
Позвонки, составляющие позвоночный столб, представляют собой образования из костной ткани. Они включают в себя тело и отростки, которые формируют спинномозговой канал. Для амортизации при движении между позвонками расположены упругие образования из фиброзно-хрящевой ткани - межпозвоночные диски. Они состоят из центральной части - пульпозного ядра и более крепкого фиброзного кольца. При смещении диска относительно нормального положения образуется вначале протрузия – выбухание центральной части, при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Затем формируется позвоночная грыжа – дислокация ядра через дефект фиброзного кольца.
Причины возникновения
Можно выделить следующие состояния, приводящие к смещению межпозвоночного диска:
- остеохондроз - представляет собой изменения позвонков дистрофического характера, прогрессирует с возрастом;
- остеопороз – нарушение процессов минерализации костей, уменьшение их плотности;
- травмы позвоночника;
- активные спортивные и нерациональные физические нагрузки;
- повышенная масса тела;
- врождённые патологии развития позвоночника;
- искривление позвоночного столба.
Виды грыж межпозвоночных дисков
По локализации в определённом отделе позвоночника принято различать:
- Грыжи шейного отдела – образуются нечасто.
- Грудного отдела – формируются очень редко, в основном образуются в области последних четырёх грудных позвонков (Th 8 – Th 12), так как они имеют несколько большую подвижность.
- Поясничного отдела – наиболее распространённая локализация патологического процесса. Особенно часто грыжи образуются между поясничным и крестцовым отделом (грыжа L5-S1) либо в поясничном отделе (L 4-L 5).
В зависимости от направления смещения диска выделяют:
- Передние грыжи. Самая благоприятная форма, так как диск смещается в сторону, противоположную спинномозговому каналу. Как правило, не имеют симптоматики и являются находкой при обследовании.
- Задние грыжи – смещение диска в сторону дурального мешка с возможным сдавлением спинного мозга.
- Латеральные грыжи. Происходит смещение диска в сторону. Одним из вариантов является фораминальная грыжа. При этой форме диск пролабирует в отверстие между рядом расположенными позвонками и сдавливает корешки проходящих там спинномозговых нервов.
- Грыжа Шморля. При этом межпозвоночный диск выпячивается в сторону ниже- либо вышележащего позвонка. Характеризуется, как правило, бессимптомным течением.
Симптомы межпозвоночной грыжи
При наличии изменений позвоночника в поясничном и пояснично-крестцовом отделе характерны следующие признаки межпозвоночной грыжи:
- Боль в пояснице. Боль возникает остро после значительной физической нагрузки или травмы позвоночника. По характеру - интенсивная, усиливается при малейшем движении.
- Ограничение движения позвоночника – связано с выраженным болевым синдромом, а также с рефлекторным спазмом паравертебральных мышц.
- Иррадиация боли происходит в нижнюю конечность на стороне поражения: по заднелатеральной области бедра, через тазобедренный сустав, по боковой поверхности икры до лодыжки, по верхней части стопы в 1 – 3 пальцы либо может распространяться через среднюю часть области ягодицы, по задней поверхности нижней конечности, по подошвенной стороне в 4 – 5 пальцы.
- При сгибании, разгибании, поворотах конечности, вследствие натяжения корешка, боль значительно усиливается.
- Чувство онемения по ходу поражённого нерва либо неприятные ощущения в виде жжения, покалывания.
Межпозвонковая грыжа в шейном отделе имеет свои особенности, так как может происходить сдавление сосудов, осуществляющих кровоснабжение некоторых отделов головного мозга. При этой локализации грыжи можно наблюдать:
- головокружения, снижение работоспособности, быструю утомляемость;
- головные боли в височно-затылочной области, области надплечья;
- увеличение интенсивности боли происходит при вращении или запрокидывании головы.
Чаще всего встречаются локализации грыжи в области нижних шейных позвонков. Для них характерно:
- боль, возникающая по утрам в шее и плече с иррадиацией в руку;
- снижение чувствительности плеча, кисти либо отдельных пальцев;
- слабость в руке;
- скованность мышц шеи.
В грудном отделе позвоночника смещение дисков происходит крайне редко. При этом возможны диагностические ошибки, так как симптоматика в этом случае имитирует проявления множества заболеваний внутренних органов.
Диагностика межпозвоночных грыж
С целью выявления изменений применяют несколько методов, обладающих разной степенью доступности и информативности:
- Рентгенография. С её помощью можно оценить степень развития дистрофических изменений позвоночника и косвенно заподозрить наличие грыжи за счёт уменьшения высоты межпозвоночного промежутка или его угловой деформации.
- Миелография – проводится в стационарных условиях. Для этого в субдуральное пространство вводится рентгеноконтрастное вещество. Благодаря этому исследованию возможно оценить степень смещения спинного мозга. Неинформативна при боковых локализациях грыж.
- Компьютерная томография. Позволяет хорошо визуализировать поражения костных структур позвоночника и наличие сужения позвоночного канала. Отличается крайне высокой лучевой нагрузкой.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника является самым информативным и точным методом выявления грыж, а также наличия компрессии корешков и степень изменений в самом диске.
Во время проведения исследования можно выявить такое состояние диска, как секвестрированная грыжа. Это неблагоприятный вариант течения заболевания, когда наблюдается полное отделение части межпозвоночного диска и выпадение его в эпидуральное пространство.
Профилактика
Для предупреждения формирования межпозвоночных грыж позвоночника необходимо:
- следить за осанкой;
- заниматься физкультурой и плаваньем;
- правильно поднимать тяжёлые вещи;
- следить за культурой питания (уменьшить потребление сладкого, острого, копчёного, больше употреблять кисломолочных продуктов, рыбу);
- избавиться от избыточного веса;
- отказаться от курения.