Причины развития болезни и патогенез
Этиология заболевания до конца неясна, существует несколько предположений, по какой причине может развиться остеоартроз плечевого сустава. Обобщив их в две основные группы, выделяют следующие типы заболевания:
- первичный артроз или идиопатический — тот, причину которого установить не удается. Предполагается, что пусковым моментом в его развитии могут быть неблагоприятные условия труда и быта, генетические факторы, выраженное ухудшение иммунитета, нарушение питания хряща (сосудистые причины);
- вторичное заболевание развивается в результате перенесенных переломов области плеча, это чаще посттравматический процесс, после инфекционных болезней сустава, при подагре, метаболических нарушениях и проблемах эндокринной железы.
В любом из перечисленных случаев имеет место выраженное давление на пораженную область. При частых и сильных нагрузках с возрастом происходит повреждение хряща, который в норме защищает сустав. Происходит набухание и разрыв хрящевой ткани в нескольких местах, после чего наблюдается постепенное ее истощение. При этом обнажается подлежащая костная ткань, а синовиальная жидкость проникает в кость. Вслед за хрящом появляются значительные изменения в костях.
Деформирующий артроз, в дополнение ко всем вышеназванным изменениям в области сустава, отличается еще и изменениями в эпифизах сочленяющихся костей. То есть изменяется форма прилегающей к суставу части кости.
Клиническая картина заболевания
Артроз развивается постепенно, выраженность симптомов зависит от нагрузки на пораженную область и течения заболевания. Чаще поражается правое плечо. Что на разных стадиях болезни может чувствовать человек:
- сразу могут появиться умеренные боли и хруст в пораженном суставе при движениях;
- в отличие от артрита (воспаления в суставе) боли носят механический характер: усиливаются при движениях и нагрузке, нарастают к концу дня и уменьшаются в покое;
- если в дополнение к артрозу имеются явления синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава), то появляются стартовые боли, которые возникают при первых «утренних» движениях, наблюдается скованность в течение нескольких минут;
- артроз плеча характеризуется ограничением в движениях этой области, чем сильнее запущен процесс, тем меньше движений может совершить человек;
- при осмотре врач нередко выявляет крепитацию (хруст при пассивных и активных движениях);
- синовит периодически обостряется, что проявляется припухлостью, местным повышением кожной температуры, болезненностью при осмотре по ходу суставной щели;
- симптомы болезни на поздних стадиях: выраженные боли даже при минимальных физических нагрузках и в покое, невозможность совершить самые простые движения; появление костных разрастаний (остеофитов);
- к местным реакциям организма присоединяются и общие — отсутствие сна, раздражительность, слабость.
Диагностика процесса
Диагностика основана на результатах осмотра врача и применении специальных методов исследования:
- при осмотре врач отмечает появление болезненности, ограничений в движениях и крепитацию пораженной области;
- один из самых простых и доступных методов исследования — рентгенограмма или снимок пораженной области. На нем можно увидеть изменение суставной щели, костные разрастания или остеофиты, изменение формы костей;
- современный метод диагностики заболевания — магнитно-резонансная томография дает полное представление о стадии развития артроза и степени поражения сустава;
- биохимическое обследование крови может показать, насколько активен воспалительный процесс в суставе.
Согласно данным рентгенографии и симптомам, которые испытывает человек, различают несколько степеней (стадий развития) заболевания:
- артроз 1 степени — обратимое поражение. Боли еще не достаточно выражены, имеются незначительные ограничения в движениях, а диагноз ставится на основании снимков. На изображениях четко просматривается симптом «овального кольца», когда сустав принимает вид овала;
- характерными признаками заболевания 2 степени является нарастание болей, появление их в покое и во время сна. Рентгенологически уже заметно резкое сужение суставной щели, можно обнаружить остеофиты;
- при разрушении третьей степени можно наблюдать все возможные симптомы развития остеоартроза, а на снимках суставная щель почти полностью отсутствует, деформируются кости, образующие сустав.
Как лечить болезненный процесс?
Артроз плечевого сустава нуждается в длительной и серьезной терапии. Чтобы значительно улучшить самочувствие человека придется долго принимать препараты.
Лечение комплексное:
- на первых стадиях развития болезни хорошо помогает лечебная гимнастика;
- важно заняться восстановлением пораженного хряща — применяются хондропротекторы;
- чтобы снять боль используют противовоспалительные средства и обезболивающие вещества;
- применяются средства, улучшающие микроциркуляцию в пораженной зоне;
- на период лечения назначается специальная диета;
- физиотерапевтическое лечение;
- используются базисные лекарственные средства;
- оперативное лечение (протезирование сустава) при неэффективности лекарственной терапии.
Немедикаментозное лечение
К нему относится ЛФК или гимнастика. Разрабатывается комплекс упражнений с учетом развития болезни. Они направлены, в первую очередь, на улучшение трофики тканей, прилежащих к пораженному суставу.
В период развития болезни врачи рекомендуют исключить некоторые экстрактивные и жирные блюда из рациона. Сбалансированное качественное питание пойдет только на пользу организму. Что нужно кушать:
- больше овощей и фруктов;
- молочную продукцию, которая содержит достаточное количество кальция для нормального развития костей;
- желе, холодец, наваристые бульоны, содержащие вещества, способные восстановить хрящ.
Обязательно применяют физиотерапевтический метод лечения артроза плечевого сустава. Методику и количество процедур назначает врач. Для стимуляции обменных процессов и с целью обезболивания используют СМТ, ультразвук, грязелечение, индуктотермию, ДДТ, массаж.
Лечение лекарственными средствами
Чтобы облегчить самочувствие человека применяют препараты, снимающие боль и воспаление. Рекомендуется их использовать малыми курсами. Вещества применяют в таблетках, уколах, используют мази. Подбор лекарств осуществляется индивидуально, назначают:
- бутадион;
- индометацин;
- кетанов;
- напроксен;
- вольтарен;
- нимесулид.
При выраженных болях врачи прибегают к внутрисуставному введению обезболивающих препаратов, что не рекомендуется делать в домашних условиях. Базисные средства — это румалон, хлорохин — улучшают обменные процессы в хряще, усиливают регенерацию тканей. Важное место в лечении болезни принадлежит хондропротекторам, которые восстанавливают хрящи, тем самым могут обратить процесс вспять. Для этого нужно ежегодно проходить 2 курса лечения этими веществами, как минимум 1-2 месяца. Это алфлутоп, структум, хондромед, дона и многие другие. Что касается лечения народными средствами, то оно не всегда себя оправдывает. Любые местные примочки, отвары трав и самодельные мази не помогут при значительной степени разрушения хряща.
