Вертеброгенная люмбоишиалгия: что это такое и каковы ее причины?
Фактически это боли в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность, происхождение которых, связано с позвоночником. Наиболее распространенными причинами развития данного синдрома являются:
- остеохондроз (грыжи, протрузии дисков, остеофиты);
- остеопороз с последующей деформацией тел позвонков;
- сколиоз;
- спондилит;
- травмы поясничного отдела;
- опухоли в области позвоночника.
При этом люмбалгия (боль в пояснице) и ишиас (невралгия седалищного нерва) бывают двух видов:
- Рефлекторная боль в пояснице и по ходу седалищного нерва возникает из–за раздражения рецепторов капсулы суставов, наружного слоя фиброзного кольца межпозвоночного диска или болевых рецепторов надкостницы. Проявляется постоянно ноющей болью, которая редко опускается ниже колена и локализуется преимущественно с обеих сторон позвоночника.
- Корешковая люмбоишиалгия вызывается сдавлением или раздражением корешка спинномозгового нерва и имеет вид острой стреляющей или пронизывающей боли вплоть до пятки или мизинца. Кроме этого наблюдается выпадение сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы и чувствительности кожи в зоне иннервации данного корешка.
Наиболее распространенные симптомы люмбоишиалгии
Продолжительность острого болевого синдрома длится от нескольких часов до суток и более. Хроническая люмбоишиалгия характеризуется повторными приступами боли, которые могут возникнуть через несколько недель или месяцев. Чаще всего встречаются следующие симптомы:
- боль в пояснице — простреливающая, пульсирующая, острая, жгущая, сильная, нарастающая быстро или постепенно,
- иррадиация боли — ягодицы, коленный сустав, пятки, внутрь икроножных мышц;
- усиление болей при попытке сменить положение;
- ограничение подвижности.
Тяжелые случаи могут сопровождаться непроизвольными мочеиспусканиями и дефекацией.
Диагностика
Для того чтобы установить причину люмбоишиалгии, следует обратиться к невропатологу, который после общеклинического осмотра назначит более углубленное обследование, включающее:
- МРТ, компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника;
- миелографию;
- обзорную рентгенографию позвоночника;
- денситометрию;
- УЗИ;
- клинические и биохимические анализы крови.
Лечение
В остром периоде назначаются:
- постельный режим;
- прием нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов;
- новокаиновые блокады;
- седативные средства.
По мере улучшения состояния подключают лечебную физкультуру и массаж. А в тяжелых случаях заболевания рекомендуется хирургическое вмешательство.
