Факторы риска и основные проявления
Наиболее часто указанное заболевание регистрируется среди лиц с отягощенной наследственностью (у которых несколько родственников болеют остеоартрозом). Среди факторов риска развития этой патологии можно назвать преклонный возраст, любые травмы тазобедренного сустава, наличие избыточного веса тела или ожирения. При первичном коксартрозе причину поражения сустава обнаружить не удается. Вторичная форма заболевания часто диагностируется при сопутствующей дисплазии, остеомиелите, врожденных вывихах бедра.
Признаки заболевания зависят от стадии поражения тазобедренного сустава. Выделяют три степени тяжести коксартроза. Среди общих симптомов заболевания следует назвать боль в пораженном суставе, которая может переходить на колено и паховую область, ограничение движений, хромоту и укорочение нижних конечностей.
Начальной стадией поражения является коксартроз 1 степени. При данной форме заболевания при условии своевременного лечения можно полностью прекратить разрушение сустава и предупредить развитие деформаций. Как правило, при этой степени остеоартроза больные жалуются на слабые боли в тазобедренном суставе, которые переходят на колено, но появляются только после физических нагрузок и стихают в покое. Из-за такой особенности клинического протекания пациенты редко обращаются за медицинской помощью, что провоцирует дальнейшее прогрессирование патологических изменений в пораженном суставе.
Остеоартроз 2 степени характеризуется уже более интенсивными болевыми ощущениями, которые беспокоят больных в состоянии покоя и могут иррадиировать в колено и паховую область. Боль не стихает после отдыха, а длительная ходьба приводит к появлению хромоты. При данной форме поражения нарушается нормальное функционирование тазобедренного сустава, уменьшается его подвижность, снижается мышечная сила нижних конечностей.
При коксартрозе 3 степени болевой синдром имеет постоянный характер. Болевые ощущения возникают в состоянии покоя и в ночное время, что нарушает нормальный сон. Развивается атрофия мышц бедра, ягодиц и голени. Подвижность в суставе ограничивается. Из-за боли пациенты не могут передвигаться без трости. Кроме этого, мышцы бедра становятся настолько слабыми, что таз начинает смещаться. При этом больная нога со стороны поражения укорачивается. Пациент начинает хромать.
Как лечить коксартроз?
Терапия назначается после тщательной диагностики с учетом тяжести течения болезни. Лечение поражений первой и второй степени тяжести, как правило, проводят консервативно.
Фармакологическая терапия предусматривает прием следующих групп препаратов:
- НПВП. Наиболее часто назначают пироксикам, бутадион или диклофенак, целебрекс или нимулид. Данная группа препаратов эффективно уменьшает болевой синдром, что позволяет переходить к другим этапам лечения. Несмотря на эффективность указанных средств, важно помнить, что они имеют лишь симптоматическое действие и никак не влияют на протекание заболевания. Кроме этого, предполагается, что средства из этой группы негативно влияют на синтез отдельных компонентов хрящевой ткани суставов. Именно поэтому их длительный прием не рекомендуется. При их частом применении артроз тазобедренного сустава усугубляется из-за более активного разрушения хрящей.
Учитывая такую особенность в клинической практике все большее распространение получают селективные противовоспалительные лекарства, например, Мовалис. Данный препарат дает меньше побочных воздействий и может приниматься довольно длительное время (даже в течение нескольких месяцев или лет без негативного влияния на структуру суставов).
- Гормональные препараты (например, гидрокортизон или кеналог). Как правило, такие лекарства назначают при выраженной боли, которая сочетается с воспалительными изменениями в сухожилиях и мышцах. Наилучший терапевтический эффект достигается при введении гормональных лекарств путем внутрисуставных инъекций.
- Местные гормональные и противовоспалительные средства. Лечебный эффект от их использования минимален, поскольку действующее вещество не может в полной мере повлиять на пораженные участки и проникнуть в сустав через барьер кожи, подкожно-жировую основу и мышечные волокна. Несмотря на это, врачи часто приписывают согревающие мази, которые активизируют кровообращение в месте нанесения, а также снимают спазм мышц, что ведет к незначительному уменьшению боли.
- Для устранения мышечного спазма могут назначаться миорелаксанты, которые расслабляют мышечные волокна бедра и голени и также способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Для улучшения кровообращения в пораженном суставе и увеличения регенеративных свойств поврежденных хрящей приписывают сосудорасширяющие средства (например, трентал или циннаризин).
- Лечение артроза тазобедренного сустава обязательно должно включать прием хондропротекторов. Наиболее часто применяют терафлекс, структур, артрогликан или хондролон. Это лекарственные средства, которые замедляют дегенеративные процессы в хрящах суставов. При их регулярном применении удается приостановить прогрессирование коксартроза.
Консервативное лечение остеоартроза также предусматривает проведение мануальной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапии, криотерапии, электро- и магнитотерапии, индуктотермии).
Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава на поздних стадиях развития не удается вылечить консервативными методами, поэтому прибегают к хирургическому лечению. Оно предусматривает проведение артропластики (моделируют разрушенные суставные поверхности), эндопротезирование (полностью заменяют пораженный сустав), артродеза (скрепляют кости специальными пластинами или винтами).
Надо помнить, что при своевременной терапии удается эффективно восстановить опорную и двигательную функцию пораженных конечностей, поэтому при появлении признаков коксартроза не стоит проводить самолечение, а обратиться за квалифицированной медпомощью. Для профилактики данного заболевания следует контролировать вес тела, избегать травм, заниматься спортом, правильно питаться, вовремя лечить воспалительные поражения костно-суставной системы.
