Механизм развития
Суставные поверхности коленных суставов покрыты слоем хрящевой ткани, которая необходима для выполнения двух основных функций:
- обеспечение скольжения суставных поверхностей между собой;
- амортизация и снижение нагрузки на костную часть суставных поверхностей.
Для выполнения этих функций важным условием является достаточное питание клеток и стромы хрящевой ткани, которое осуществляется за счет диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Она в небольшом количестве заполняет полость сустава, окруженную синовиальной капсулой. Поступление всех необходимых питательных веществ в синовиальную жидкость осуществляется за счет кровоснабжения капсулы сустава. При воздействии причинных факторов, приводящих к недостаточному питанию (дистрофия) хрящей, происходит их постепенное разрушение (дегенерация) и присоединение воспалительного процесса. По мере прогрессирования разрушения и воспаления хрящей коленного сустава формируется его деформация (изменение формы) с последующей невозможностью выполнения движений в полном объеме – гонартроз (артроз с деформацией колена).
Причины
Деформирующий артроз коленного сустава считается полиэтиологической патологией, при которой ее возникновению и развитию способствует ряд причинных факторов:
- Наследственная предрасположенность – частая причина артроза коленей у людей молодого возраста. По наследству передается дефектный ген, отвечающий за достаточное кровоснабжение капсулы сустава и синтеза синовиальной жидкости, полностью обеспечивающей потребность хрящей в питательных веществах.
- Длительные повышенные нагрузки на колени – вызывают механическое сдавливание хрящей. Это приводит к ухудшению диффузии питательных веществ и жидкости в хрящевую ткань с ее постепенным разрушением.
- Перенесенные ранее травмы – изменяют анатомическое соотношение тканей коленных суставов с ухудшением кровотока в них и нарушением их трофики. К этому приводит скопление крови в полости сустава (гемартроз) вследствие ушиба, подвывихи или вывихи, внутрикапсульный перелом бедренной кости или голени.
- Воспалительная патология (артрит) – воспалительный процесс, развивающийся под действием инфекционного агента (бактерии) или сбоя в иммунной системе (синтез антител, повреждающих собственные ткани организма).
Симптомы
Деформирующий артроз коленей характеризуется развитием хруста во время движения в них, боли, изменения формы (деформация) и нарушением функции. Выраженность этих симптомов зависит от тяжести и длительности течения дегенеративного процесса в коленных суставах:
- Легкая 1 степень – характеризуется незначительным разрушением хрящей без развития воспаления в них. Отмечается небольшая болезненность в коленях после нагрузки на них, хруст во время движения.
- Средняя 2 степень – процесс дегенерации более выраженный, с присоединением боли и признаков воспаления (покраснение кожи, отек коленей). Обычно после отдыха все симптомы выражены в меньшей степени.
- Тяжелая 3 степень – такое течение артроза проявляется выраженным изменением формы, деформированный сустав практически не выполняет свою функцию, боль постоянная и не утихает после отдыха.
В отличие от артрита, гонартроз всегда является двусторонним процессом.
Диагностика
Постановка диагноза не вызывает затруднений. Для определения тяжести течения и изменений в хрящах проводится дополнительное обследование – рентгенография, магниторезонансная или компьютерная томография.
Лечение деформирующего артроза
Терапия преследует несколько основных целей – устранение воздействия причинного фактора, восстановление хрящевой ткани и возвращение утраченной функции сустава. Применяются несколько терапевтических мероприятий в зависимости от тяжести течения:
- При 1 степени тяжести используется медикаментозная терапия хондропротекторами, которые восстанавливают небольшие повреждения хрящей (Терафлекс, Хондроитин). Они принимаются внутрь в виде капсул длительным курсом (несколько месяцев). Терапия при легком течении является достаточно эффективной и позволяет значительно замедлить разрушение хрящей.
- Гонартроз 2 степени требует включения в медикаментозное лечение нестероидных противовоспалительных средств, которые снижают воспалительный процесс, купируют боль и предотвращают дальнейшую деформацию сустава. В зависимости от выраженности воспаления они применяются в виде таблеток или инъекций небольшими курсами (до 10 дней).
- В случае развития гонартроза 3 степени и выраженной деформации коленей часто прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в имплантации искусственного коленного сустава изготовленного из легкого и прочного титанового сплава.
Вне зависимости от степени и выбранной тактики лечения выполняются специальные упражнения, помогающие улучшить функцию коленей. Профилактика заключается в недопущении травм и повышенных нагрузок на колени, своевременном лечение артрита, рациональном питании.
