Лечение бурсита большого пальца ноги

Виды бурсита и причины заболевания

Основной причиной развития воспалительных изменений является травма сустава с последующим присоединением инфекции. В зависимости от возбудителя различают:

• неспецифический бурсит – обусловлен патогенной грамположительной флорой, колонизирующей кожу и слизистые оболочки;
• специфический бурсит: гонорейный, бруцеллёзный, туберкулёзный, сифилитический;
• асептический (стерильный) – является наиболее распространённым, обусловлен хронической травматизацией сустава, расположенного в основании большого пальца стопы.

Также факторами, способствующими возникновению бурсита сумки головки I плюсневой кости, могут являться:

• частое ношение тесной обуви с острым носом, обувь на высоком каблуке;
• деформация galux valgus – боковое отклонение первого пальца стопы при плоскостопии;
• такие болезни суставов, как подагра, ревматоидный артрит.

В зависимости от клинического характера течения бурсит может быть:

• острым – характеризуется внезапным началом, быстрым развитием симптоматики, яркой воспалительной клинической картиной;
• хроническим – развивается вследствие постоянного механического воздействия на сустав в течение длительного времени;
• подострым – отличается постепенным началом, более стёртыми воспалительными проявлениями.

При развитии воспаления сумки сустава происходит накопление воспалительного экссудата внутри суставной полости. В зависимости от характера выпота бурсит может быть следующих видов:

• серозный – при отсутствии инфекции в полости сустава;
• серозно-фибринозный – при этом виде экссудата в выпоте отмечается высокое содержание фибрина, что быстро приводит к образованию спаек и рубцов (характерно для туберкулёзного процесса);
• гнойный – обусловлен главным образом стафилококковой и стрептококковой инфекцией, может привести к развитию абсцесса, флегмоны, экссудат имеет зелёный цвет;
• гнойно-геморрагический – вызван повреждением сосудов и попаданием элементов крови в полость сустава.

Симптомы бурсита

Симптомы острого бурсита складываются из признаков воспаления:

• боли в основании стопы, в области сустава, усиливающиеся при ходьбе;
• появление припухлости в области основания поражённого большого пальца ноги;
• лихорадка – более характерна для гнойной формы бурсита;
• умеренное ограничение функции сустава – движения в суставе сохранены (в отличие от артрита);
• при туберкулёзном поражении возможно образование свищевых ходов.

Хронический бурсит большого пальца стопы характеризуется следующими особенностями:

• появление округлой ограниченной припухлости, мягкой на ощупь консистенции;
• формирование фиброза суставной капсулы;
• кожа над припухлостью подвижна, не гиперемирована;
• функция сустава не нарушена.

Лечение бурсита

Лечение включает общие и местные мероприятия, а также консервативную и хирургическую терапию. Основные консервативные методы лечения бурсита включают в себя следующее:

• устранение нагрузки на поражённую конечность, обеспечение покоя;
• наложение давящей повязки;
• обезболивающая и противовоспалительная терапия – применение нестероидных противовоспалительных средств, локальное введение кортикостероидов;
• при септических формах – применение антибактериальных средств;
• лечение основного заболевания (при гонорейном, туберкулёзном бурсите);
• выполнение упражнений лечебной физкультуры при наличии плоскостопия с вальгусной деформацией;
• ношение ортопедической обуви для предотвращения дальнейшей травматизации сустава.

Физиотерапевтическое лечение:

• в острой фазе назначаются процедуры, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие – УФО в эритемных дозах, УВЧ-терапия, фонофорез гидрокортизона;
• при хронических бурситах необходима рассасывающая терапия ― аппликации парафина или озокерита в сочетании с электрофорезом рассасывающих препаратов (йода, ронидазы).

Оперативное вмешательство показано при гнойных процессах, отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, хронических бурситах. К хирургическим методам относится:

• лечебно-диагностические пункции – производят прокол сумки с последующим удалением экссудата, промыванием суставной полости растворами антисептиков;
• вскрытие полости сустава, частичное иссечение синовиальной оболочки и обработка полости склерозирующим раствором;
• полное удаление сумки сустава;
• коррекция вальгусной деформации.

Лечение народными средствами

Для лечения в домашних условиях можно использовать следующие методы:

• Полуспиртовые согревающие компрессы с применением фитотерапии и продуктов пчеловодства. Для этого смешивают, например, по одной части водки, мёда и сока алоэ. Накладывают компресс на 4-6 часов.
• Горячие компрессы из льняных семян ― семена перед использованием измельчают, и помещают в хлопчатобумажный мешочек. На несколько минут помещают в горячую воду и прикладывают к основанию большого пальца. Сверху укрывают и держат до полного остывания.
• Полезны тёплые ванны для ног с добавлением соснового экстракта.

Осложнения бурсита

Как правило, заболевание хорошо поддаётся консервативным методам лечения и имеет хороший прогноз. Однако в ряде случаев возможно развитие таких осложнений, как:

• гнойный артрит;
• остеомиелит;
• формирование рубцовых спаек в полости сустава;
• сепсис;
• формирование свищей.

Таким образом, своевременное выявление патологических изменений и применение различных способов и методов лечения поможет быстро устранить симптомы заболевания и предотвратить возможные осложнения.