
Виды бурсита и причины заболевания
Основной причиной развития воспалительных изменений является травма сустава с последующим присоединением инфекции. В зависимости от возбудителя различают:
- неспецифический бурсит – обусловлен патогенной грамположительной флорой, колонизирующей кожу и слизистые оболочки;
- специфический бурсит: гонорейный, бруцеллёзный, туберкулёзный, сифилитический;
- асептический (стерильный) – является наиболее распространённым, обусловлен хронической травматизацией сустава, расположенного в основании большого пальца стопы.
Также факторами, способствующими возникновению бурсита сумки головки I плюсневой кости, могут являться:
- частое ношение тесной обуви с острым носом, обувь на высоком каблуке;
- деформация galux valgus – боковое отклонение первого пальца стопы при плоскостопии;
- такие болезни суставов, как подагра, ревматоидный артрит.
В зависимости от клинического характера течения бурсит может быть:
- острым – характеризуется внезапным началом, быстрым развитием симптоматики, яркой воспалительной клинической картиной;
- хроническим – развивается вследствие постоянного механического воздействия на сустав в течение длительного времени;
- подострым – отличается постепенным началом, более стёртыми воспалительными проявлениями.
При развитии воспаления сумки сустава происходит накопление воспалительного экссудата внутри суставной полости. В зависимости от характера выпота бурсит может быть следующих видов:
- серозный – при отсутствии инфекции в полости сустава;
- серозно-фибринозный – при этом виде экссудата в выпоте отмечается высокое содержание фибрина, что быстро приводит к образованию спаек и рубцов (характерно для туберкулёзного процесса);
- гнойный – обусловлен главным образом стафилококковой и стрептококковой инфекцией, может привести к развитию абсцесса, флегмоны, экссудат имеет зелёный цвет;
- гнойно-геморрагический – вызван повреждением сосудов и попаданием элементов крови в полость сустава.
Симптомы бурсита
Симптомы острого бурсита складываются из признаков воспаления:
- боли в основании стопы, в области сустава, усиливающиеся при ходьбе;
- появление припухлости в области основания поражённого большого пальца ноги;
- лихорадка – более характерна для гнойной формы бурсита;
- умеренное ограничение функции сустава – движения в суставе сохранены (в отличие от артрита);
- при туберкулёзном поражении возможно образование свищевых ходов.
Хронический бурсит большого пальца стопы характеризуется следующими особенностями:
- появление округлой ограниченной припухлости, мягкой на ощупь консистенции;
- формирование фиброза суставной капсулы;
- кожа над припухлостью подвижна, не гиперемирована;
- функция сустава не нарушена.
Лечение бурсита
Лечение включает общие и местные мероприятия, а также консервативную и хирургическую терапию. Основные консервативные методы лечения бурсита включают в себя следующее:
- устранение нагрузки на поражённую конечность, обеспечение покоя;
- наложение давящей повязки;
- обезболивающая и противовоспалительная терапия – применение нестероидных противовоспалительных средств, локальное введение кортикостероидов;
- при септических формах – применение антибактериальных средств;
- лечение основного заболевания (при гонорейном, туберкулёзном бурсите);
- выполнение упражнений лечебной физкультуры при наличии плоскостопия с вальгусной деформацией;
- ношение ортопедической обуви для предотвращения дальнейшей травматизации сустава.
Физиотерапевтическое лечение:
- в острой фазе назначаются процедуры, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие – УФО в эритемных дозах, УВЧ-терапия, фонофорез гидрокортизона;
- при хронических бурситах необходима рассасывающая терапия ― аппликации парафина или озокерита в сочетании с электрофорезом рассасывающих препаратов (йода, ронидазы).
Оперативное вмешательство показано при гнойных процессах, отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, хронических бурситах. К хирургическим методам относится:
- лечебно-диагностические пункции – производят прокол сумки с последующим удалением экссудата, промыванием суставной полости растворами антисептиков;
- вскрытие полости сустава, частичное иссечение синовиальной оболочки и обработка полости склерозирующим раствором;
- полное удаление сумки сустава;
- коррекция вальгусной деформации.
Лечение народными средствами
Для лечения в домашних условиях можно использовать следующие методы:
- Полуспиртовые согревающие компрессы с применением фитотерапии и продуктов пчеловодства. Для этого смешивают, например, по одной части водки, мёда и сока алоэ. Накладывают компресс на 4-6 часов.
- Горячие компрессы из льняных семян ― семена перед использованием измельчают, и помещают в хлопчатобумажный мешочек. На несколько минут помещают в горячую воду и прикладывают к основанию большого пальца. Сверху укрывают и держат до полного остывания.
- Полезны тёплые ванны для ног с добавлением соснового экстракта.
Осложнения бурсита
Как правило, заболевание хорошо поддаётся консервативным методам лечения и имеет хороший прогноз. Однако в ряде случаев возможно развитие таких осложнений, как:
- гнойный артрит;
- остеомиелит;
- формирование рубцовых спаек в полости сустава;
- сепсис;
- формирование свищей.
Таким образом, своевременное выявление патологических изменений и применение различных способов и методов лечения поможет быстро устранить симптомы заболевания и предотвратить возможные осложнения.