Механизм развития (патогенез) артрита
Палец руки состоит из 3-х косточек (фаланг), которые соединены между собой суставами. Исключение составляет большой палец, состоящий из 2-х фаланг. Каждый сустав пальцев рук покрыт соединительнотканной капсулой с внутренним слоем эпителиальных клеток – синовиальной оболочкой. Она выполняет функцию защиты сустава и секретирует специальную синовиальную жидкость, которая является смазкой и амортизатором для суставных поверхностей. Под действием негативных факторов, развивается воспалительный процесс в этой капсуле, в нее устремляются клетки иммунной системы и продуцируют медиаторы воспаления – простагландины. Они ответственны за развитие основных звеньев воспалительного процесса – боль, усиленный приток крови (гиперемия) и отек тканей. Как следствие нарушается функция суставов на пальцах рук. Часто воспаление распространяется на все ткани, окружающие сустав, возникает периартрит, который усугубляет течение патологии.
Причины
К основным причинам, запускающих механизм развития воспалительного процесса в суставах пальцев рук, относятся:
- Аутоиммунная патология – самая частая причина поражения мелких суставов, при которой вследствие сбоя в работе иммунитета, вырабатываются антитела против собственных тканей организма, в частности синовиальной оболочки. Основными заболеваниями этой группы являются ревматоидный артрит и ревматизм.
- Воздействие неблагоприятных внешних факторов – локальное переохлаждение рук, действие вибрации, высокая влажность повреждают синовиальную капсулу и приводят к ее воспалению.
- Гноеродная (септическая) инфекция – бактерии, которые, попадая в сустав, вызывают воспаление в нем и образование гноя (стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка). Инфекция может попадать через повреждения кожи извне или с кровью при наличии инфекционного процесса другой локализации (гематогенное инфицирование).
- Специфическая инфекция – к ней относятся микроорганизмы, которые могут избирательно поражать суставные ткани пальцев (туберкулез, сифилис).
- Перенесенные травмы пальцев, которые затронули их суставы – в этом случае воспаление может развиваться не сразу, а спустя некоторое время.
- Подагра – обменная патология, при которой увеличивается содержание мочевой кислоты, которая откладывается в синовиальной оболочке в виде солей и вызывает ее воспаление.
- Возрастные изменения в организме – при этом сначала развиваются дегенеративные (разрушение) изменения в хрящах суставов, которые затем приводят к воспалению синовиальной оболочки.
Симптомы
Воспалительный процесс в суставах пальцев рук характеризуется преимущественно локальными (местными) проявлениями, к которым относятся:
- Боль – по характеру острая, интенсивная, усиливается при движениях в кисти. Для аутоиммунной патологии характерна более высокая интенсивность боли утром после сна.
- Покраснение (гиперемия) – кожа над суставами имеет выраженный красный оттенок в сравнении с кожей других участков тела.
- Отечность – припухлость тканей над суставами пальцев, которая увеличивает их в объеме.
- Изменение формы (деформация) – симптом разгара воспалительного процесса, при котором воспаление провоцирует разрушение тканей сустава, включая хрящевую ткань. Деформация может быть выраженной и приводить к искривлению пальцев.
- Скованность в движениях – снижение объема и амплитуды движений в пальцах, вызванное болью и развитием воспалительных контрактур (соединительнотканные спайки).
Все эти симптомы в итоге приводят к нарушению функции пальцев рук. В тяжелых случаях течения патологии, больной человек не может выполнять кистями и пальцами даже несложные манипуляции.
Виды артрита
По характеру течения выделяют 2 вида артрита:
- острый артрит – характерно резкое начало заболевания с выраженной симптоматикой, развитие всех признаков происходит в течение небольшого промежутка времени (воспаление, вызванное гноеродной инфекцией, переохлаждением и воздействием высокой влажности). Длительность процесса обычно не более 1-го месяца;
- хронический артрит – при этом виде процесс развивается длительно и постепенно (годами), симптомы появляются постепенно, боль вначале может быть не выраженной. Хроническое течение сопровождает ревматоидное воспаление, специфические инфекции или возрастные изменения.
В зависимости от количества пораженных воспалением суставов существует:
- Моноартрит пальцев – воспаление одного сустава – бывает при подагре или инфекционном процессе.
- Полиартрит пальцев рук – в патологический процесс вовлечено больше 2-х суставов. Это более частый вид патологии, развивается при аутоиммунных процессах, локальном переохлаждении и действии вибрации (вибрационная болезнь).
Диагностика
С целью определения степени выраженности структурных изменений и причинного фактора артрита, используются дополнительные методы обследования:
- рентгенография;
- магниторезонансная или компьютерная томография;
- ультразвуковое обследование суставов;
- лабораторное исследование крови на маркеры аутоиммунного воспаления – необходимо для дифференциации ревматической патологии от других видов артрита.
Лечение артрита пальцев рук
Терапия этой патологии является комплексной. Чтобы вылечить артрит, в первую очередь необходимо устранить причину его развития, поэтому проводят выполнение таких мероприятий этиотропной терапии:
- Противовоспалительное лечение аутоиммунной патологии – направлено на уменьшение выработки антител иммунитетом, используются нестероидные (негормональные) средства на начальных этапах ревматизма или ревматоидного артрита (диклофенак, ортофен). По мере прогрессирования заболевания подключаются гормональные противовоспалительные препараты – гидрокортизон, преднизолон. Терапия этого вида артрита является постоянной. Применяются таблетированные формы и местные лекарственные формы (мази).
- Антибактериальная терапия артрита, вызванного специфической или неспецифической инфекцией – используются антибиотики, которые эффективны в отношении большинства бактерий (цефтриаксон).
- Лечение подагры с помощью средств, уменьшающих концентрацию мочевой кислоты (аллопуринол). Обязательно включается специальная диета, с ограничением употребления продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты (мясо, печень, грибы).
Также важно исключить воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и дать функциональный покой суставам. Для снижения выраженности симптомов воспаления, независимо от причины, используются нестероидные противовоспалительные средства. По мере снижения интенсивности воспаления, дополнительно применяется физиотерапия (аппликации с парафином, грязевые ванны, магнитотерапия) и специальная гимнастика для кистей (восстановление их функции).
Успех терапии рук зависит от того, как лечить патологию и к какому врачу обращаться. Первые симптомы заболевания (боль, покраснение, припухлость суставов) являются сигналом к посещению врача артролога или ревматолога, для дальнейшего обследования и скорейшего получения правильной терапии.
