Почему возникает невралгия грудной клетки?
Грудная невралгия возникает при раздражении или сдавливании межреберных нервов (12 пар отходящих от спинного мозга нервов, состоящих из чувствительных и двигательных волокон, которые проходят по межреберным промежуткам). Заболевание чаще всего имеет вторичную природу, развиваясь как осложнение ряда патологических процессов, при которых происходит защемление корешков нервов. Основными факторами, провоцирующими возникновение невралгии в грудном отделе являются заболевания позвоночника:
- грыжи межпозвонковых дисков;
- спондилез;
- спондилит;
- осложнения остеохондроза;
- смещения позвонков;
- травмы позвоночника;
- остеопороз;
- сколиоз, патологический кифоз;
- врожденные пороки развития грудной клетки;
- поражения позвоночника при новообразованиях, туберкулезе, сифилисе.
Часто приступы боли возникают из-за защемления нервов межреберными мышцами при их спазмах и воспалении. Сильные физические нагрузки, выполняемые без предварительного разогрева также могут привести к появлению межреберной невралгии.
Межреберную боль могут вызвать также различные заболевания внутренних органов (сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов, простудные заболевания,плеврит, опухоли средостения, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы). У женщин невралгия грудного отдела может развиться на фоне гормональных нарушений в период менопаузы. Причинами развития грудной невралгии могут стать вирусные заболевания, аллергические реакции и патологии нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз). Повышают риск появления межреберных болей провоцирующие факторы, в числе которых следующие:
- переохлаждение;
- нарушение обмена веществ;
- недостаток витаминов группы В;
- интоксикации;
- стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
- нерациональное питание;
- злоупотребление алкоголем.
Резкие боли в межреберьях могут возникнуть при длительном нахождении в неудобной позе, неудачно сделанном резком движении или нахождении на сквозняке.
Симптомы невралгии грудного отдела
Невралгия грудной клетки сопровождается острыми жгучими или ноющими тупыми болями в области межреберных промежутков, которые часто носят приступообразный характер. При движении, физических нагрузках, глубоком вдохе и выдохе, а также во время кашля и чихания мышечная боль обычно усиливается. У больного появляется ощущение скованности в области груди. В зоне пораженного нерва может наблюдаться снижение или утрата чувствительности кожи.
Поскольку межреберные нервы имеют ответвления, отходящие к различным внутренним органам, может наблюдаться иррадиация боли в область других органов, чаще всего – в область сердца, желудка, поясницы или лопаток.
Боль может сопровождаться нарушением ритма сердца и изменениями артериального давления. Грудную невралгию можно спутать с сердечными расстройствами из-за схожей симптоматики, поэтому при постановке диагноза важно исключить патологию сердца. Для этого необходимо знать отличительные признаки грудной невралгии:
- интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от движений грудной клетки;
- в отличие о сердечных заболеваний, боль при невралгии имеет длительный характер и не купируется нитроглицерином;
- болевые точки прощупываются в определенных местах грудной клетки и вдоль позвоночника, а также в межреберных промежутках;
- приступы боли не всегда связаны с нагрузками: они могут развиваться ночью или во время полного покоя больного.
Лечение невралгии грудной клетки
Главной целью лечения межреберной невралгии является снятие приступов боли, для чего необходимо установить причину травмирования нерва и восстановить его функциональность. Если причиной невралгии является общее заболевание (сахарный диабет, ОРВИ, плеврит), в первую очередь необходимо лечить его. Если симптомы невралгии возникли из-за патологий позвоночника, терапевтические мероприятия должны быть направлены на их устранение.
В первые дни после начала заболевания больному рекомендуется избегать резких движений и соблюдать постельный режим, при котором лежать необходимо на жесткой поверхности. Для купирования болей обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, пироксикам), миорелаксанты (клоназепам, баклофен), витамины группы В и седативные препараты. Для снятия воспаления и уменьшения болезненности назначаются препараты местного действия.
Хороший эффект в лечении грудной невралгии дают немедикаментозные воздействия на грудной отдел: физиолечение, точечный массаж, иглоукалывание, лечебная гимнастика. Чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму, необходимо сократить частоту и интенсивность физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций, ограничить прием алкоголя.
