Вертеброгенная люмбалгия – это острая или хроническая боль в пояснице, которая возникает при патологических изменениях в позвоночнике (в его поясничном отделе). То есть причиной этой боли могут быть самые разнообразные заболевания позвоночного столба, которые приводят к защемлению нервных структур, именно при их компрессии развивается выраженный болевой синдром и различные неврологические проявления. К болезням позвоночника, провоцирующим боль в пояснице, относят:
- остеохондроз;
- межпозвоночные грыжи;
- протрузии позвоночных дисков;
- спондилез;
- артрит и артроз межпозвоночных суставов;
- травмы позвоночного столба;
- сужение спинномозгового канала;
- опухоли позвонков;
- нестабильность позвоночника.
Помимо этого, можно выделить и перечень факторов, способствующих возникновению люмбалгии. Этот перечень включает:
- длительное пребывание в положении стоя, сидя (например, за рулем или рабочим столом), в согнутом состоянии (при работе на огороде);
- тяжелый физический труд;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник во время занятий спортом;
- избыточный вес;
- постменопаузу (при данном состоянии высок риск развития остеопороза, негативно отражающегося на позвоночнике).
Острая вертеброгенная люмбалгия
Острая вертеброгенная боль в области поясничного отдела возникает внезапно и, как правило, имеет характер «прострела» после неудачного наклона, поднятия тяжестей. При этом любое движение усиливает интенсивность боли и ухудшает состояние больного. Эти неприятные ощущения могут немного утихать после отдыха, но попытки согнуться, разогнуться или просто ровно стать опять заканчиваются возникновением острой боли.
Хроническая вертеброгенная люмбалгия
Хроническая поясничная боль длится, как правило, более трех месяцев. При этом больные отмечают периодическое угасание и обострение неприятного симптома на фоне влияния способствующих факторов (физических нагрузок, переохлаждений и т.п.).
Самостоятельное и полное исчезновение боли у таких пациентов маловероятно. А поскольку хроническая люмбалгия возникает преимущественно вследствие отсутствия адекватного лечения острой люмбалгии, патологический процесс может распространиться и на другие отделы позвоночника. В таких случаях больных начинает беспокоить уже вертеброгенная тораколюмбалгия, то есть боль возникает уже не только в пояснице, но и в спине.
Диагностика и лечение
Для подтверждения того, что причиной боли в пояснице стали проблемы с позвоночником, пациентам проводят следующие обследования:
- рентгенографию позвоночника (в частности нижних отделов) с функциональными пробами, это исследование дает возможность выявить изменения со стороны костной ткани, но не дает детальной информации о мягких тканях;
- компьютерную томографию, которая особенно информативна при грыжах, стенозе позвоночного канала, опухолях позвоночника;
- магнитно-резонансную томографию, позволяющую обнаружить дегенеративные изменения в структурах позвоночного столба;
- УЗИ внутренних органов. С помощью этого метода исключают причины боли, не связанные с позвоночником.
Кроме того, доктор проводит больному тщательное физикальное обследование и изучает его неврологический статус, чтобы выявить и другие последствия защемления нервных корешков.
Отличить люмбалгию позвоночника от других патологических состояний (например, опухолей, болезней почек, патологий мочеполовых органов, аневризмы аорты) очень важно, поскольку тактика лечения этих состояний кардинально отличается, а каждая минута промедления в оказании медицинской помощи может серьезно отразиться на здоровье больного.
Лечение вертеброгенной боли в пояснице должно быть комплексным и длительным. В большинстве случаев во время этого процесса используются различные консервативные методы лечения:
- медикаментозная терапия (назначают противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты, витамины, нейропротекторы, специальные средства для наружного применения);
- обезболивающие блокады (инъекции обезболивающих лекарств в поясничную область);
- лечебная физкультура. Этот метод считается наиболее эффективным методом лечения хронической боли в пояснице;
- физиотерапия (УВЧ, СМТ и пр.);
- рефлексотерапия (иглоукалывание);
- мануальная терапию, в частности применяется суставная, корешковая и мышечная техника. Квалифицированный специалист (мануальный терапевт) за несколько сеансов может значительно облегчить состояние больного.
Помимо этого, если у больного острая люмбалгия позвоночника, ему показан покой и фиксация поясничного отдела с помощью пояснично-крестцового корсета (медицинского бандажа).
Оперативное лечение проводится только тогда, когда люмбалгия вызвана сдавливанием нервов опухолями, большими межпозвоночными грыжами или является следствием серьезных травм позвоночника и т.п.
