Механизм развития ущемления
Защемление нерва в грудном отделе позвоночника является следствием изменений, при которых нарушается соотношение позвонков друг к другу. Это вызывает уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий, через которые выходят нервные волокна спинного мозга (корешки). Соответственно развивается их защемление и воспалительная реакция, которые приводят к развитию боли и нарушению иннервации в той части тела, которую иннервирует спинномозговой корешок.
Причины
Основные причинные факторы, приводящие к нарушениям в позвоночнике, являются и причинами ущемления нервных волокон, к ним относятся:
- дегенеративно-дистрофические изменения хрящей межпозвоночных соединений (остеохондроз) – приводят к снижению высоты дисков и уменьшению диаметра позвоночного отверстий канала;
- протрузия дисков – результат прогрессирования остеохондроза, при этом в одном из дисков формируется выпячивание, без повреждения периферического фиброзного кольца. При локализации такого выпячивания в области выхода спинномозгового корешка, развивается его ущемление;
- грыжа диска – более выраженное структурное изменение с разрушением фиброзного кольца и выходом внутреннего содержимого (пульпы) в грыжевой мешок. Может сопровождаться выраженным сдавливанием нервных волокон в случае локализации грыжи в области их выхода из канала хребта;
- невралгия – локальное воспаление нервных волокон в грудном отделе хребта, которое может сопровождаться их отеком, за счет чего происходит сдавливание;
- травмы позвоночника в грудном отделе – ушибы, микропереломы и подвывихи являются причиной уменьшения диаметра межпозвоночных отверстий;
- наследственная предрасположенность – слабость межпозвоночных соединений и изменение их структуры передается по наследству;
- искривления хребта в грудном отделе – врожденное или приобретенное изменение формы позвоночника, влекущее за собой ущемление нервов.
Независимо от первичной причины, ущемление нервного корешка в грудном отделе могут провоцировать повышенные нагрузки на позвоночник, возрастные изменения, длительное нахождение тела в одном положении и неправильная осанка.
Симптомы
Основное клиническое проявление ущемления нерва – боль. В зависимости от выраженности ущемления, его локализации она может иметь ряд особенностей:
- резкое начало, высокая интенсивность боли – связано с выраженным ущемлением чувствительных волокон;
- локализация боли – наиболее часто боль развивается в области грудного отдела хребта с одной стороны. При левостороннем ущемлении, болевые ощущения могут напоминать сердечные боли;
- связь с дыханием – в момент максимального вдоха, поднятие ребер грудной клетки провоцирует усиление болевых ощущений;
- иррадиация – боль может отдавать по ходу межреберного нерва, в область желудка, шею или верхнюю конечность;
- усиление боли провоцируют длительные статические нагрузки на хребет, локальное переохлаждение (вызывает воспаление ущемленных нервных волокон);
- возможно снижение чувствительности кожи спины (парестезия).
Ущемление вегетативных нервных волокон спинномозгового корешка приводит к появлению различных признаков нарушения работы внутренних органов – нарушения ритма сердечных сокращений, ишемические проявления в сердце вследствие снижения циркуляции крови в его мышце, повышение кислотности в желудке.
Вовлечение в процесс двигательных волокон вызывает ослабление силы сокращения соответствующих мышц, которые иннервирует пораженный нерв (мышцы верхних конечностей и шеи, межреберные мышцы и диафрагма).
Диагностика
Для уточнения причины, локализации и выраженности ущемления нерва, проводится дополнительное обследование с помощью рентгенографии, томографии и ультразвукового обследования.
Лечение
Выполнение терапевтических мероприятий направлено на максимальное высвобождение нервных волокон и уменьшение интенсивности воспалительного процесса, для этого используются несколько лечебных подходов:
- медикаментозное уменьшение воспаления и боли (ревмоксикам, диклофенак), снижение спазма мышц спины (мидокалм), улучшение свойств и структуры хрящевой ткани (хондроитин, терафлекс) и восстановление нервов (витамины группы В);
- физиотерапия – магнитотерапия, аппликации с парафином, грязевые ванны, электрофорез для снижения выраженности воспаления и восстановления нервов;
- лечебная гимнастика – выполняются упражнения направленные на вытягивание хребта в грудном отделе и освобождение корешков;
- хирургическая коррекция – применяется в случае выраженного ущемления, при котором методы консервативной терапии не дают эффекта. Проводится операционное высвобождение спинномозгового корешка, пластика позвонков и их хрящевых соединений.
Раннее начало адекватного лечения позволяет избежать дальнейших осложнений и хирургического вмешательства. При появлении первых симптомов ущемления нервов, нужно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и своевременного лечения.
