Механизм развития (патогенез)
Воспалительный процесс в сухожилиях и соединительнотканной капсуле развивается вследствие воздействия повреждающего фактора на эти структуры. В результате этого к месту повреждения устремляются лейкоциты, которые синтезируют простагландины – медиаторы воспаления, ответственные за проявления патологии. Они приводят к повышенному притоку крови, появлению болевых ощущений (раздражение нервных болевых окончаний) и отеку (выпот плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство). Процесс воспаления является основным патогенетическим механизмом, приводит к появлению характерных симптомов.
Причины
Периартрит коленного сустава развивается под действием различных причинных факторов, вызывающих повреждение тканей и воспалительную реакцию:
- травмы (ушибы, переломы, подвывихи) – приводят к кровоизлияниям в капсулу, растяжениям и микроразрывам волокон сухожилий с последующим развитием воспаления;
- повышенная нагрузка на колено – частая причина развития периартрита у спортсменов, связана с растяжениями сухожилий в момент максимальной нагрузки;
- артрит – воспаление тканей сустава, с постепенным переходом на околосуставные ткани;
- артроз – дегенеративно-дистрофическая патология хрящевой ткани, которая вызывает изменения формы колена и растяжение сухожилий;
- инфекционное воспаление – попадание бактерий в околосуставные ткани коленей, может вызвать их гнойное поражение;
- ревматоидный артрит, ревматизм – аутоиммунная реакция с синтезом антител к собственной соединительной ткани организма;
- нарушение микроциркуляции крови в околосуставных тканях – развивается вследствие ухудшения кровотока в тканях сухожилия и соединительнотканной капсуле с развитием процессов дегенерации и воспаления в них;
- половой фактор – статистически у женщин коленный периартрит развивается значительно чаще, чем у мужчин.
В независимости от причинного фактора, механизм развития периартрита колена всегда развивается одинаково.
Симптомы
Основным проявлением воспаления сухожилий и капсулы является боль. Она имеет определенные особенности, к которым относятся:
- резкое начало – часто появление боли бывает внезапным, беспричинным или после травмы;
- локализация – наибольшая интенсивность боли характерна для внутренней поверхности колена (место прикрепления сухожилий мышц бедра и голени к медиальному мыщелку);
- взаимосвязь с движениями в колене – сгибание и разгибание ноги приводят к усилению боли;
- перемежающееся возникновение и исчезновение боли в колене во время ходьбы.
Кроме боли, в области колена часто могут возникать локальное повышение температуры, покраснение и припухлость кожи, что связано с гиперемией и отеком тканей. Хроническое течение патологии (более полугода) характеризуется постоянной болью небольшой интенсивности, которая может быть и в покое.
Диагностика
Для уточнения диагноза, дифференцирования периартрита от другой патологии коленного сустава, определения степени изменений в околосуставных тканях используются рентгенологические методы исследования (компьютерная томография, рентгенограмма) и ультразвук.
Лечение периартрита коленного сустава
Основной целью терапии является снижение интенсивности воспалительного процесса и укрепление сухожилий и капсулы. Для этого используются такие лечебные мероприятия:
- функциональный покой для колена – помогает скорейшему восстановлению околосуставных тканей, для этого выполняется тугое бинтование эластичным бинтом или накладывается шина;
- медикаментозное снижение воспалительного процесса – используются противовоспалительные лекарственные средства (ортофен, денебол, ревмоксикам) в различных лекарственных формах (таблетки, уколы или мази). Выбор лекарственной формы зависит от остроты течения и интенсивности боли;
- физиотерапевтические мероприятия – электрофорез, грязевые ванны или аппликации, лазерная и магнитная терапия способствуют снижению воспаления, укреплению сухожилий и капсулы;
- реабилитация – комплекс мероприятий, направленный на укрепление сухожилий и капсулы, проводится в виде определенных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки и амплитуды движений. Реабилитационные мероприятия начинают проводить только после стихания проявлений острого воспалительного процесса.
Хирургическое вмешательство применяется в случае хронического, длительного течения периартрита, когда в сухожилиях развиваются необратимые воспалительные изменения. Во время операции проводится иссечение измененных участков тканей и последующая их пластика.
При появлении признаков периартрита важно вовремя обратиться за медицинской консультацией к врачу, чтобы выяснить причину, начать правильное и эффективное лечение.
