Почему болит спина в области лопаток?

Механизм развития боли

Ведущую роль в возникновении боли играет раздражение чувствительных рецепторов, расположенных в области лопаток, или иррадиация болевых импульсов при локализации патологического процесса в анатомической близости к ним. Также в развитии боли немаловажное значение имеет процесс воспаления, при котором вследствие воздействия различных факторов в область повреждения тканей устремляются лейкоциты. Они синтезируют вещества медиаторы воспаления – простагландины, оказывающие ряд эффектов:

• раздражение нервных окончаний;
• усиление прилива крови (гиперемия);
• отек ткани за счет выхода плазмы из сосудов в межклеточное пространство – усиливает болевые ощущения, так как при этом происходит механическое сдавливание нервных рецепторов и волокон.

В полых органах (желудок, кишечник) появление боли также связано со спазмом гладкой мускулатуры, расположенной в их стенках.

Причины

Факторы и патологические процессы, проводящие к возникновению боли в спине между лопатками, разделены на 2 основные группы:

• вертеброгенные причины;
• причины, не связанные с патологическими процессами в позвоночнике.

Вертеброгенные причины боли в области лопаток

К этой группе причинных факторов относятся заболевания, связанные с изменениями в тканях и хрящевых соединениях хребта:

• остеохондроз – патологическое состояние, связанное с дегенерацией (разрушением) хрящевых дисков между позвонками. Развивается боль в спине между лопатками, которая может отдавать (иррадиировать) вперед по ходу ребер. Характер боли тянущий, может сопровождаться скованностью движений в спине и чувством онемения кожи (парестезии);
• протрузия и/или грыжа диска между грудными позвонками – является следствием остеохондроза, сопровождается такими же проявлениями, но их интенсивность более выражена, так как развивается значительное ущемление спинномозговых корешков, содержащих в себе двигательные и чувствительные нервные волокна;
• спондилолистез – дегенеративный процесс, поражающий хрящевые ткани суставов позвоночных отростков и сопровождающийся ущемлением спинномозговых корешков и болью;
• сколиоз – врожденное или приобретенное изменение формы позвоночника с его искривлением.

Аналогичная патология позвоночника в шее может давать появление боли в верхней части спины.

Факторы, не связанные с патологией позвоночника

К этой группе причин относится значительное количество различных заболеваний, при которых болит спина:

• невралгия межреберных нервов – асептическое (неинфекционное) воспаление вследствие переохлаждения вызывает появление опоясывающей боли в области лопаток;
• инфаркт миокарда – серьезная патология, при которой происходит закупорка одной из сердечных (коронарных) артерий и гибель части мышечных клеток сердца. Боль интенсивная, локализуется в области сердца, слева под лопаткой со стороны спины, также отдает в левую руку. Такие же проявления бывают и при ишемии сердца, в этом случае усиление боли отмечается при повышенных физических нагрузках (подъем по лестнице, бег) и сопровождается одышкой;
• язвенная болезнь желудка – дефект слизистой желудка в виде кратерообразного углубления. Боль имеет точечную локализацию в эпигастральной области (верхний отдел живота), связь с приемом пищи (после еды ее интенсивность меньше) и иррадиацию под левую лопатку;
• патология желчного пузыря (холецистит), появление камней в нем или дискинезия желчевыводящих путей – эти процессы вызывают появление боли под правой лопаткой. Одновременно она сопровождается горечью во рту, ощущением распирания в правом подреберье. Эти симптомы усиливаются после приема жаренной и жирной пищи.

Кроме боли в области лопаток, дискомфорт может возникать непосредственно в самой лопатке, и связаны с развитием таких патологических процессов в них:

• травма – наиболее часто развиваются трещины в костной основе лопатки после падения на спину;
• остеомиелит – инфекционный бактериальный процесс, с гнойным расплавлением костной основы лопатки. Сопровождается общей интоксикацией организма, повышением температуры тела до высоких цифр (39º С и выше) с лихорадкой;
• артроз суставов лопатки – дегенеративное изменение хрящей, сопровождающееся усилением боли при попытках поднять руку и хрустом в лопатке;
• миеломная болезнь – опухолевая патология системы крови, с характерным метастазированием опухолевых клеток в кости, образованием в них участков с пониженной минерализацией основы (остеопороз) и выраженной болью.

Диагностика

На основании локализации в спине, лопатках и возле них, характера боли и ее связи с другими симптомами, можно предположить природу причинного заболевания. Для более точного выяснения используется инструментальная и лабораторная диагностика:

• рентгенография позволяет визуализировать грубые изменения в позвоночнике и лопатках;
• томография (магниторезонансная или компьютерная) – более точный метод верификации патологических изменений в тканях;
• лабораторные анализы необходимы для определения наличия воспалительного процесса;
• УЗИ используется для диагностики патологии печени и желчевыводящих путей;
• ЭКГ – функциональный метод для обнаружения инфаркта миокарда или его ишемии.

Появление боли в области лопаток могут спровоцировать много причин, большинство являются серьезными заболеваниями. Поэтому при ее появлении нужно обратиться к врачу для обследования и правильного лечения причинного фактора.