Смещение позвонков грудного отдела

Причины соскальзывания грудных позвонков

Ротировка (смещение) позвонка относительно соседних связана со следующими патологиями:

• врожденная или развившаяся в молодом возрасте слабость связочного аппарата, аномальное развитие позвонков, приводящее к нестабильности позвоночника — диспластическое смещение;
• дегенеративно-дистрофические процессы в грудном отделе (остеоартроз, остеохондроз) — дегенеративная форма;
• травмы при падении на спину — травматический подвывих (перелом ножки позвонка и грубое рубцевание приводит к изменению позиции);
• регулярный подъем тяжестей;
• оперативное лечение патологий позвоночника;
• патология межсуставных поверхностей позвонков — исмическая форма (ей часто подвержены спортсмены);
• опухоли (деформация позвонков вследствие опухоли — патологический спондилолистез).

Клиническая картина

Смещение грудных позвонков может долго оставаться не диагностированным. Смещение не имеет ярко выраженной острой клинической картины, признаки грудного спондилолистеза могут возникнуть спустя дни и недели, нередко последствия травмы со смещением позвонков появляются через года.

Механическая боль

Нестабильность отдельного позвонка и его соскальзывание приводит к механической болезненности. Механические боли чаще возникают при нестабильном смещении (расположение сместившегося позвонка относительно низлежащего зависит от позы). При стабильном спондилолистезе изменение положения туловища не влияет на размер смещения.

Боли возникают в межреберье, распространяются на всю грудную клетку, иррадиируют в верхние/нижние конечности. При развитии подвывиха, обусловленного дегенерацией суставов, наблюдается утренняя скованность.

Защемление нервов

Соскальзывание позвонка приводит к защемлению нервного корешка костями и связками. Проявляется это в виде хронической, опоясывающей и жгучей боли в грудном отделе с иррадиацией в поясницу. Болевой синдром сопровождается односторонним мышечным спазмом, пациенты жалуются на онемение, жжение в руках и ногах. Характерно усиление болей:

• при поднятии тяжестей;
• при отведении рук назад;
• при длительном сидении.

Сужение позвоночного канала

При ротировке позвонка вперед (антеролистез) или назад (ретролистез) происходит стеноз собственно канала позвоночника. Выраженный стеноз характеризуется развитием парестезий и слабостью в конечностях.

Выраженность симптоматики соответствует стадиям развития подвывиха:

• I степень — смещение на 1/4 относительно низлежащего позвонка: боли редкие, слабовыраженные.
• II степень — соскальзывание до 1/2: интенсивность болей нарастает, болевые приступы возникают чаще.
• III степень — ротировка до 3/4: происходит проседание позвоночника, болезненность ярко выраженная.
• IV степень — соскальзывание от 3/4 до полного соскальзывания (спондилоптоз): необратимые изменения, деформация походки.

В зависимости от локализации подвывиха наблюдаются следующие симптомы:

1. Cоскальзывание I грудного позвонка — беспричинный кашель, одышка, боль в руках, возможно развитие астмы.
2. Ротировка II позвонка — нарушение сердечной работы.
3. Соскальзывание III позвонка — частые бронхиты, пневмонии, плевриты.
4. Смещение IV позвонка — патология желчного пузыря, опоясывающий лишай, желтуха.
5. Подвывих V грудного позвонка — нарушение кровообращения, патология печени, анемия, артрит.
6. Ротировка VI-VII позвонков — гастриты, язвенная болезнь.
7. Подвывих VIII позвонка неблагоприятно сказывается на иммунитете.
8. Ротировка IX позвонка — почечная патология, склерозирование артерий.
9. Спондилолистез X грудного позвонка — общая слабость, хроническая утомляемость.
10. Соскальзывание XI позвонка — кожные заболевания.
11. Ротировка XII позвонка — беспричинные боли в животе, бесплодие, ревматизм.

Диагностика

Собранный анамнез, пальпация болезненных точек, тестирование на чувствительность кожи и мышечную силу, определение натяжения нервных корешков и проверка сухожильных рефлексов лишь помогают заподозрить подвывих в грудном отделе. Подтверждение, а также дифференциацию спондилолистеза с межпозвоночной грыжей и опухолью травматолог или остеопат получают физикальным исследованием:

• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Лечение грудного спондилолистеза

• Устранение фактора воздействия и лечение причинного заболевания.
• В острый период временная иммобилизация (гипсование, корсет), обезболивание (анальгетики, перидуральные блокады) и противовоспалительная терапия.
• Щадящий режим (исключение тяжелых нагрузок).
• Мануальное воздействие: массаж, остеопатия, кинезиология (мягкое возвращение позвонка в нормальное положение), кинезиотерапия (вытяжение позвоночника).
• ЛФК.
• Иглорефлексотерапия.
• Операция показана при безрезультативности консервативного лечения и стремительном развитии спондилолистеза.

Смещение позвонков грудного отдела без своевременного лечения чревато развитием не только патологической походки, но и болезнями внутренних органов. Укрепление мышечного корсета спины, коррекция нагрузок и внимательное отношение к себе — залог здоровья позвоночника.