Когда болит шея при повороте головы

Причины и механизм развития (патогенез) боли

Боль в шее при повороте головы развивается под действием многих причин, которые определяют патогенез. К ним относятся:

• асептическое (неинфекционное) воспаление спинномозговых корешков (радикулит) в шейном отделе хребта вследствие локального переохлаждения;
• остеохондроз – дегенеративные изменения в позвонках шеи и их хрящевых соединениях, приводящие к ущемлению спинномозговых корешков;
• травмы могут вызвать микропереломы позвонков или подвывихи их суставов;
• спондилолистез – смещение шейного позвонка вперед относительно вышерасположенного позвонка, наиболее часто такое смещение вызвано травмами, резким разгибанием шеи или наследственной предрасположенностью;
• синдром лестничной мышцы – состояние, связанное с гипертрофией группы мышц (лестничные мышцы), которые локализуются на передней поверхности шейных позвонков. При их гипертрофии развивается ущемление спинномозговых корешков с появлением боли;
• невралгия подзатылочного нерва вызвана его воспалением, боль при этом больше локализуется по задней поверхности шеи и в подзатылочной области.

Симптомы

В зависимости от того, как именно болит шея при повороте головы, можно судить о причине появления этого симптома:

• острая боль характеризуется высокой интенсивностью ощущений в момент поворота головы. Наблюдается при травмах позвонков, спондилолистезе, шейном радикулите;
• постоянная тянущая боль, которая несколько усиливается при движениях головы – симптом развития начальных этапов остеохондроза, синдрома лестничной мышцы, невралгии подзатылочного нерва. Часто усиление боли происходит при движениях в верхней конечности (поднятие руки, плеча). В случае внезапного ущемления спинномозгового корешка может появиться внезапная резкая боль (прострел);
• иррадиация боли в надплечье, плечо, лопатку свидетельствует о значительном ущемлении спинномозгового корешка. Характеризуется распространением интенсивной болевой импульсации по ходу нерва, который формируется из нервных волокон корешка. Параллельно может развиваться парестезия (нарушение чувствительности в виде онемения, вплоть до полного ее отсутствия) вследствие блокирования проведения импульса в области ущемления. Все эти проявления сопровождают остеохондроз с развитием протрузии или грыжи дисков;
• головокружения, нарушения зрения и слуха – результат пережатия вертебральной артерии, которая ответственна за кровоснабжение головного мозга (объем кровоснабжения до 30%);
• уменьшение интенсивности боли при повороте в одну сторону и усиление при повороте головы в обратную сторону – свидетельствует о наличии синдрома лестничной мышцы. При этом больно поворачивать голову в ту сторону, где гипертрофия мышц отсутствует (симптом натяжения). Параллельно при этом синдроме могут отмечаться нарушения кровотока в верхней конечности, в виде ощущения холода в ней.

Диагностика

На основании особенностей клинических симптомов боли, можно предположить причину ее появления. Для точной диагностики, выяснения выраженности течения процесса и степени структурных изменений применяется инструментальное и функциональное обследование, которое включает такие методики:

• рентгенографическое исследование – проводится в 2-х проекциях (прямая и боковая), позволяет выявить значительные изменения в костной структуре позвонков, наличие большой грыжи или протрузии дисков между позвонками, спондилолистез, микропереломы и подвывихи;



• томография – более точный метод диагностики, основанный на послойном сканировании. Проводится с помощью рентгеновского облучения (компьютерная томография) или магнитного поля (магниторезонансная томография). С помощью этих методик можно визуализировать даже самые незначительные структурные изменения;
• ультразвуковое обследование с применением допплерографии позволяет оценивать интенсивность кровотока в сосудах шеи при остеохондрозе или синдроме лестничной мышцы;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод функционального исследования, показывающий объем кровотока в головном мозгу и его оболочках, наличие или отсутствие спазма артерий;
• миография – регистрация биопотенциала мышц шеи, проводится для определения наличия гипертрофии в передних лестничных мышцах.

Лечение

Терапевтические подходы при болях в шее во время движений в ней отличаются в зависимости от их причины. Прежде, чем начинать лечить это состояние, необходимо пройти диагностику, чтобы обеспечить правильность терапии. Используются такие основные терапевтические мероприятия:

• медикаментозное лечение – применяются различные группы препаратов, которые снимают воспаление и боль (диклофенак), восстанавливают хрящевую ткань (терафлекс), снимают спазм мышц (мидокалм), улучшают кровоток в артериях (трентал);
• хирургическое вмешательство необходимо для пластики выраженных структурных изменений;
• физиотерапия – электрофорез, грязевые ванные, магнитотерапия;
• лечебные гимнастические упражнения – эффективные практически при всех причинах появления боли в шее, проводить их необходимо только под контролем врача, который определяет вид упражнений и их интенсивность.

Для профилактики появления болей в шее можно использовать несложные народные советы, которые заключаются в поддержании двигательной активности, выполнении утренней зарядки. В случае появления боли до выяснения ее причины необходимо стараться ограничивать движения в шее, не наклонять и не запрокидывать голову.