Остеопороз тазобедренного сустава

Классификация и причины развития заболевания

Остеопороз тазобедренного сустава может выступать компонентом генерализованного (системного) остеопороза, при котором в патологический процесс вовлекаются все костные структуры организма.
Выделяют первичный и вторичный генерализованный остеопороз.

Главным образом встречается первичный остеопороз, который развивается самостоятельно. К этой форме заболевания относится:

• постменопаузальный – обусловлен естественными изменениями в организме либо проведением оперативного вмешательства по удалению яичников;
• сенильный тип остеопороза – развивается как у мужчин, так и у женщин в пожилом возрасте;
• идиопатический – заболевание, причина которого не установлена, возникает у лиц среднего возраста;
• ювенильная форма – характеризуется развитием патологии у подростков.

Вторичный остеопороз вызван воздействием определённых факторов на процессы минерализации. Различают следующие причины развития заболевания:

• эндокринная патология – гиперкортицизм, гиперфункция щитовидной железы, паращитовидных желёз, инсулинопотребный сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность, требующая применения гемодиализа;
• системные поражения соединительной ткани;
• патология пищеварительной системы, связанная с нарушением всасывания;
• болезни крови;
• приём лекарственных препаратов (кортикостероидов, противосудорожных средств, иммунодепрессантов, фуросемида);
• курение, злоупотребление алкоголем.

Также поражение тазобедренного сустава может быть локальным и являться региональной формой остеопороза. Выделяют следующие варианты болезни:

• синдром Зудека (альгонейродистрофия) – характеризуется возникновением жгучих болей, трофических и вазомоторных нарушений, обусловленных травмой и длительной иммобилизацией;
• региональный мигрирующий остеопороз – вариант альгонейродистрофии, при котором происходит последовательное поражение двух и более участков опорно-двигательного аппарата;
• транзиторный идиопатический региональный остеопороз – редкое заболевание, представляет собой обратимое нарушение минерализации костной ткани, возникает у мужчин среднего и преклонного возраста;
• иммобилизационный – развивается при снижении кровотока в костной и мышечной ткани при длительной иммобилизации.

Симптомы заболевания

Могут присутствовать следующие признаки развития остеопороза в области тазобедренных суставов:

• болевой синдром – боль возникает при физической нагрузке, отсутствует эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств;
• характерна быстрая утомляемость при ходьбе;
• наблюдается изменение походки, хромота;
• часто присутствует деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Диагностика остеопороза

Для выявления первых признаков заболевания применяют следующие методы:

• денситометрия – позволяет диагностировать проявления остеопении на начальных этапах, различают изотопную и ультразвуковую остеоденситометрию;
• количественная компьютерная томография – обладая высокой информативностью, оказывает высокую лучевую нагрузку;
• определение биохимических показателей костного метаболизма – назначается с целью диагностики, а также применяется для проведения контроля качества лечения;
• рентгенологический метод – является доступным способом, но чувствительность метода низкая и позволяет выявить признаки заболевания при потере костной массы свыше 30%.

В зависимости от изменений на рентгенограмме различают следующие степени тяжести патологического процесса:

• остеопороз 1 степени – подозрение на развитие заболевания;
• 2 степени – остеопороз лёгкой степени;
• 3 степень – умеренно выраженные изменения на рентгенограмме;
• 4 степень соответствует признакам тяжёлого остеопороза.

Лечение

Основной задачей терапии заболевания является:

• замедление процессов деминерализации;
• профилактика переломов;
• нормализация метаболических процессов;
• расширение двигательной активности;
• снижение болевых ощущений.

В лечении можно выделить три основных направления:

• симптоматическая терапия – включает в себя назначение препаратов кальция, обезболивание;
• патогенетическая терапия направлена на стимуляцию костеобразования, торможение костной резорбции;
• этиологическая терапия – коррекция проявлений основного заболевания (при вторичном остеопорозе).

Немедикаментозные способы лечения включают в себя:

• соблюдение принципов питания ― диета при остеопорозе подразумевает употребление продуктов, обеспечивающих суточную потребность кальция в количестве 1200–1500 мг/сутки, а также содержащих необходимые витамины (витамин Д, фолиевая кислота, витамины группы В) и минеральные вещества (медь, цинк, бор, магний, фосфор). Рекомендуется отказаться от употребления большого количества кофеинсодержащих напитков, гидрогенизированных жиров, соли;
• умеренная регулярная физическая нагрузка ― гимнастика по утрам, ходьба пешком на свежем воздухе, плавание.

Терапия народными средствами

В народной медицине широко применяется способ лечения порошком, приготовленным из яичной скорлупы, смешанным с лимонным соком.

Женщинам в периоде менопаузы полезно применять настой шалфея, который является фитоэстрогеном и предотвращает вымывание кальция из костей. Сходными эффектами обладают такие травы, как люцерна, клевер красный, пажитник.

Способствуют нормализации обмена и усвоения кальция в организме такие растения, как сабельник, плоды можжевельника, корень окопника.

Несмотря на то, что остеопороз является медико-социальной проблемой, широко распространён и, по мнению ВОЗ, относится к одним из десяти важнейших хронических заболеваний, в настоящее время разработаны высокоинформативные способы диагностики патологии на ранних этапах, а также существует эффективное лечение, позволяющее предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.