Классификация и причины развития заболевания
Остеопороз тазобедренного сустава может выступать компонентом генерализованного (системного) остеопороза, при котором в патологический процесс вовлекаются все костные структуры организма.
Выделяют первичный и вторичный генерализованный остеопороз.
Главным образом встречается первичный остеопороз, который развивается самостоятельно. К этой форме заболевания относится:
- постменопаузальный – обусловлен естественными изменениями в организме либо проведением оперативного вмешательства по удалению яичников;
- сенильный тип остеопороза – развивается как у мужчин, так и у женщин в пожилом возрасте;
- идиопатический – заболевание, причина которого не установлена, возникает у лиц среднего возраста;
- ювенильная форма – характеризуется развитием патологии у подростков.
Вторичный остеопороз вызван воздействием определённых факторов на процессы минерализации. Различают следующие причины развития заболевания:
- эндокринная патология – гиперкортицизм, гиперфункция щитовидной железы, паращитовидных желёз, инсулинопотребный сахарный диабет;
- хроническая почечная недостаточность, требующая применения гемодиализа;
- системные поражения соединительной ткани;
- патология пищеварительной системы, связанная с нарушением всасывания;
- болезни крови;
- приём лекарственных препаратов (кортикостероидов, противосудорожных средств, иммунодепрессантов, фуросемида);
- курение, злоупотребление алкоголем.
Также поражение тазобедренного сустава может быть локальным и являться региональной формой остеопороза. Выделяют следующие варианты болезни:
- синдром Зудека (альгонейродистрофия) – характеризуется возникновением жгучих болей, трофических и вазомоторных нарушений, обусловленных травмой и длительной иммобилизацией;
- региональный мигрирующий остеопороз – вариант альгонейродистрофии, при котором происходит последовательное поражение двух и более участков опорно-двигательного аппарата;
- транзиторный идиопатический региональный остеопороз – редкое заболевание, представляет собой обратимое нарушение минерализации костной ткани, возникает у мужчин среднего и преклонного возраста;
- иммобилизационный – развивается при снижении кровотока в костной и мышечной ткани при длительной иммобилизации.
Симптомы заболевания
Могут присутствовать следующие признаки развития остеопороза в области тазобедренных суставов:
- болевой синдром – боль возникает при физической нагрузке, отсутствует эффект от применения нестероидных противовоспалительных средств;
- характерна быстрая утомляемость при ходьбе;
- наблюдается изменение походки, хромота;
- часто присутствует деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
Диагностика остеопороза
Для выявления первых признаков заболевания применяют следующие методы:
- денситометрия – позволяет диагностировать проявления остеопении на начальных этапах, различают изотопную и ультразвуковую остеоденситометрию;
- количественная компьютерная томография – обладая высокой информативностью, оказывает высокую лучевую нагрузку;
- определение биохимических показателей костного метаболизма – назначается с целью диагностики, а также применяется для проведения контроля качества лечения;
- рентгенологический метод – является доступным способом, но чувствительность метода низкая и позволяет выявить признаки заболевания при потере костной массы свыше 30%.
В зависимости от изменений на рентгенограмме различают следующие степени тяжести патологического процесса:
- остеопороз 1 степени – подозрение на развитие заболевания;
- 2 степени – остеопороз лёгкой степени;
- 3 степень – умеренно выраженные изменения на рентгенограмме;
- 4 степень соответствует признакам тяжёлого остеопороза.
Лечение
Основной задачей терапии заболевания является:
- замедление процессов деминерализации;
- профилактика переломов;
- нормализация метаболических процессов;
- расширение двигательной активности;
- снижение болевых ощущений.
В лечении можно выделить три основных направления:
- симптоматическая терапия – включает в себя назначение препаратов кальция, обезболивание;
- патогенетическая терапия направлена на стимуляцию костеобразования, торможение костной резорбции;
- этиологическая терапия – коррекция проявлений основного заболевания (при вторичном остеопорозе).
Немедикаментозные способы лечения включают в себя:
- соблюдение принципов питания ― диета при остеопорозе подразумевает употребление продуктов, обеспечивающих суточную потребность кальция в количестве 1200–1500 мг/сутки, а также содержащих необходимые витамины (витамин Д, фолиевая кислота, витамины группы В) и минеральные вещества (медь, цинк, бор, магний, фосфор). Рекомендуется отказаться от употребления большого количества кофеинсодержащих напитков, гидрогенизированных жиров, соли;
- умеренная регулярная физическая нагрузка ― гимнастика по утрам, ходьба пешком на свежем воздухе, плавание.
Терапия народными средствами
В народной медицине широко применяется способ лечения порошком, приготовленным из яичной скорлупы, смешанным с лимонным соком.
Женщинам в периоде менопаузы полезно применять настой шалфея, который является фитоэстрогеном и предотвращает вымывание кальция из костей. Сходными эффектами обладают такие травы, как люцерна, клевер красный, пажитник.
Способствуют нормализации обмена и усвоения кальция в организме такие растения, как сабельник, плоды можжевельника, корень окопника.
Несмотря на то, что остеопороз является медико-социальной проблемой, широко распространён и, по мнению ВОЗ, относится к одним из десяти важнейших хронических заболеваний, в настоящее время разработаны высокоинформативные способы диагностики патологии на ранних этапах, а также существует эффективное лечение, позволяющее предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
