Сколиоз характеризуется деформацией позвоночника с боковым изгибом и разворотом тел позвонков по продольной оси. Патологии особенно подвержены дети в связи с преобладанием в структуре позвонков хрящевой ткани. Окончательное окостенение тел позвонков завершается к 16 годам.
В зависимости от конфигурации патологического изгиба выделяют простой C-образный сколиоз с одним патологического изгибом в грудном или поясничном отделе и S-образный сколиоз с двумя патологическими изгибами, поражающий два сегмента позвоночника. В зависимости от направления изгиба выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз. По локализации искривления выявляют сколиоз шейного, грудного, поясничного сегмента, также встречаются смешанные формы поражающие одновременно два отдела позвоночника. Особенно часто формируется сколиоз грудного отдела позвоночника.
В некоторых случаях боковой изгиб позвоночного столба во фронтальной плоскости сочетается с патологическим усилением физиологических изгибов кифоза и лордоза, что вызывает кифосколиоз и лордосколиоз.
Причины формирования сколиоза
Различают врожденные и приобретенные типы сколиоза. Врожденный сколиоз формируется в результате:
- внутриутробных пороков развития позвоночника – сращения позвонков, ребер, нарушения развития тела и отростков позвонков;
- диспластических изменений – изменения количества позвонков, незаращение дужек позвонков.
Приобретенный сколиоз развивается на фоне:
- заболеваний нервной системы – миопатии, детского церебрального паралича, полиомиелита;
- рахита;
- врожденной или в результате травм патологии опорно-двигательного аппарата (дисплазии тазобедренных суставов, косолапости).
У взрослых после завершения формирования позвоночника к развитию сколиоза приводят:
- прогрессирование вялотекущих форм детского сколиоза;
- дегенеративные изменения позвоночника, протекающие с повреждением межпозвоночных дисков, связок и мышц.
Наиболее часто выявляется идиопатический сколиоз, при котором не удается установить первопричину. Чаще данный вид деформации позвоночника развивается у детей в период быстрого роста.
Выраженность сколиоза отмечают по внешним признакам изменения осанки. Для точного определения степени сколиоза применяют рентген, по которому вычисляют угол искривления.
Степени и симптомы сколиоза
Сколиоз 1 степени проявляется:
- незначительными внешними изменениями осанки. Возможно появление сутулости, изменения высоты надплечий, опущенное положение головы. При поражении поясничного отдела образуется асимметрия треугольников талии, при опущенных руках;
- угол искривления не выше 10 градусов.
Сколиоз 2 степени выражается:
- незначительным скручиванием позвоночника, за счет поворота позвонков по продольной оси;
- при поражении грудного сегмента наблюдается выраженная асимметрия контуров шеи и минимальное выпячивание ребер. Угол лопатки приближается к позвоночнику и выпирает;
- деформация в поясничном отделе проявляется опущением костей таза на стороне искривления, увеличением асимметрии треугольников талии и формированием мышечного валика с вогнутой стороны позвоночника;
- на рентгене угол искривления от 11 до 26 градусов.
Сколиоз 3 степени проявляется:
- значительным усилением скручивания позвоночника, что влечет формирование реберного горба с одной стороны и западением ребер с другой;
- деформацией передних реберных дуг и ослаблением мышц живота;
- усилением признаков сколиоза 2 степени;
- угол деформации достигает от 27-50 градусов.
Сколиоз 4 степени выражается значительным усилением всех вышеперечисленных симптомов, стойкой деформацией позвоночного столба и грудной клетки, что неминуемо, приводит к изменению работы практически всех внутренних органов, особенно легких и сердца.
Лечение сколиоза
Для успешного лечения главным фактором при сколиозе является своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях. В зависимости от степени сколиоза и возраста пациента применяют консервативное и хирургическое лечение. В возрасте до 11 лет, пока позвоночник не сформировался окончательно, исправить осанку возможно с помощью лечебного массажа, регулярных занятий лечебной физкультурой и физиотерапевтических процедур.
Лечебная физкультура
Гимнастика при сколиозе играет важную роль и направлена на:
- стабилизацию позвоночника за счет укрепления мышц спины;
- исправление осанки;
- укрепление организма в целом.
Первые занятия ЛФК желательно выполнять под контролем инструктора во избежание ошибок в выполнении и перенапряжения. Каждое упражнение необходимо начинать с 5 повторов, постепенно повышая количество повторений до 15. Корригирующая гимнастика выполняется с применением гимнастической палочки, гантелей весом 2-3 кг, фитбола. Главным принципом являются регулярные тренировки и включение корригирующих упражнений в утреннюю зарядку в домашних условиях.
Комплекс упражнений
Из положения лежа на спине:
- руки установить на затылок, выполнять разведение и сведение локтевых суставов;
- руки вдоль туловища, на вдохе приподнять прямые руки, вытягивая спину, на выдохе опустить;
- ноги согнуть в коленях, приподнимать таз от пола с фиксацией в точке напряжения на несколько секунд.
Из положения лежа на животе:
- опираясь на ладони, приподнимать грудную клетку с прогибом позвоночника;
- отводить ногу в сторону на стороне искривления;
- руки вытянуть вперед, отрывать руки и ноги от поверхности с удержанием на несколько секунд;
- сцепить руки в замок приподнимать и опускать верхнюю часть туловища. Эффективнее выполнять это упражнение на невысокой скамейке – для увеличения амплитуды.
С упором на четвереньки:
- попеременно поднимать и удерживать руку с одной стороны и ногу с другой, стараться удержать прямую линию тела несколько секунд;
- расставив руки на ширину плеч, выполнить отжимания от пола.
Помимо постоянного выполнения комплекса упражнений при сколиозе рекомендуют заниматься плаванием, плавать лучше стилем «брасс». В случаях значительной диспропорции мышц спины, рекомендуют занятия спортом с нагрузкой на одну сторону, например волейбол, гандбол. Нагружая мышцы спины с выпуклой стороны позвоночника, можно стабилизировать мышечный дисбаланс. Заниматься этими видами спорта можно только при небольшой степени искривления.
Лечение положением
Очень важно научиться правильно держать осанку, спать необходимо на специальном ортопедическом матрасе. При его отсутствии необходимо спать на твердой поверхности. Важно правильно подбирать стол и стул по росту, особенно для детей. Детям нельзя длительное время сидеть в одной позе, каждые 20 минут при долгом сидении должна выполняться небольшая зарядка, включающая упражнения для разгрузки мышц спины.
Массаж
Лечебный массаж при сколиозе широко применяется для нормализации мышечного тонуса. Массажные приемы помогают тщательно проработать мышцы, удерживающие позвоночник, расслабить мышцы на стороне вогнутости дуги искривления и повысить тонус мышц с выпуклой стороны. Систематическое выполнение массажа:
- исправляет осанку;
- останавливает прогрессирование деформации;
- улучшает питание, кровоснабжение позвоночника.
Наиболее эффективен массаж в сочетании с лечебной гимнастикой на ранних стадиях заболевания.
К оперативному исправлению сколиоза прибегают в случаях неэффективности консервативного лечения, значительной деформации и быстрой прогрессии искривления.
Профилактика сколиоза
Для предупреждения сколиотической болезни необходимо:
- матери полноценно питаться во время беременности;
- не нагружать позвоночник детям первого года жизни, рано усаживая или ставя на ноги;
- правильно организовывать рабочее место ребенка, избегать длительного нахождения в одной позе;
- заниматься не тяжелыми видами спорта, укреплять мышцы спины, пресса и грудной клетки.
