Патогенез и причины
Итак, чем артрит отличается от артроза в отношении механизма развития. Артрит – это воспалительный процесс, при котором в ответ на действие повреждающего сустав фактора в ткани сустава устремляются лейкоциты (клетки иммунной системы), которые синтезируют вещества медиаторы воспаления – простагландины. Эти провоспалительные вещества оказывают ряд эффектов:
- раздражение чувствительных нервных окончаний с развитием боли;
- расширение сосудов с ухудшением оттока крови – гиперемия;
- отек тканей сустава за счет выхода плазмы (жидкая часть крови) в межклеточное пространство;
- нарушение функции – снижение объема и амплитуды движений.
Причины развития воспаления:
- асептическое (не инфекционное) воспаление вследствие переохлаждения;
- инфекционная патология – попадание в ткани бактерий, которые могут приводить к гнойным осложнениям (флегмона, абсцесс);
- системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани – сбой работы иммунной системы, приводящий к синтезу антител к собственным тканям, проявляется воспалительным поражением суставов (ревматизм).
Артроз – это дегенеративно-дистрофический процесс, связанный в первую очередь с нарушением питания (трофики) хрящевой ткани суставов, что приводит к ее постепенному разрушению и нарушению функций. По мере прогрессирования дистрофии может присоединяться воспаление, при котором развивается артрозо-артрит. К факторам, провоцирующим нарушение трофики хрящей, относятся:
- повышенные нагрузки на суставы, например, профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах (хирурги, парикмахеры);
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные травмы конечностей в прошлом.
Симптомы
Основным симптомом является боль. Артроз и артрит в клиническом отношении отличаются характером, интенсивностью и скоростью развития болевого синдрома:
- при артрите характерно острое начало с выраженной интенсивностью боли;
- в течение суток болевые ощущения, характерные для воспаления, более выражены с утра, тогда как при артрозе боль усиливается к вечеру;
- развитие болевого синдрома в случае артроза более длительное (полгода и больше), а при артрите – в течение нескольких дней и даже часов.
Также и другие проявления патологического процесса суставов имеют определенные различия:
- артрит сопровождается другими проявлениями воспалительного процесса – покраснение и отек кожи, чего нет на начальных этапах развития артроза;
- воспалительный процесс сопровождается скованностью движений, которая выражена в большей степени после ночного сна;
- для артроза характерны щелчки при сгибании или разгибании, что связано с изменением структуры хряща;
- деформация (изменение формы) характерна для дегенеративно-дистрофического процесса в хрящевой ткани при деформирующем артрозе;
- артроз развивается в крупных суставах (коленные или тазобедренные), патология двусторонняя, при развитии воспалительного процесса – поражение только с одной стороны, за исключением системной патологии соединительной ткани, при которой воспаление развивается практически во всех суставах.
Диагностика
Чтобы четко дифференцировать артроз или артрит, выяснить степень изменений в тканях и хрящах, проводится дополнительная диагностика, которая включает:
- исследование крови – выявление признаков воспалительного процесса;
- выявление в крови маркеров аутоиммунного процесса при ревматизме или ревматоидном артрите;
- рентгенологическое исследование для определения грубых изменений;
- томография (компьютерная или магниторезонансная) – позволяет визуализировать даже небольшие изменения.
Лечение
В связи с разным механизмом развития патологического процесса терапевтические мероприятия при артрозе и артрите отличаются. При воспалительном процессе используются:
- противовоспалительные препараты (кетанов, диклофенак, ревмоксикам) для снятия воспаления и снижения интенсивности боли;
- максимальный покой для воспаленного сустава;
- гормональные иммуносупрессоры (средства, снижающие иммунитет) – глюкокортикоиды при аутоиммунной патологии.
При артрозе используются такие лечебные средства и мероприятия:
- диета с повышенным содержанием белков и глюкозаминов (содержатся в хрящах), которая восстанавливает хрящевую ткань и улучшает ее питание;
- использование хондропротекторов – средств для восстановления поврежденной ткани хрящей (хондроитин, терафлекс);
- дозированные нагрузки на суставы для реабилитации их функциональной активности – применяются специальные лечебные гимнастические упражнения, физиотерапия и массаж.
Профилактика воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов заключается в предотвращении травм суставов, снижении статической нагрузки на них, избегании локального переохлаждения, избавлении от вредных привычек и выполнении диетических рекомендаций (исключение жирной и высококалорийной пищи).
