Причины боли в пояснице у женщин многообразны. Особенностью этой части тела является расположенный здесь комплекс внутренних женских половых органов. Позвоночник и межпозвонковые диски, глубокие мышцы спины, которые очень часто являются причиной боли в зрелом и пожилом возрасте, наличие отражённых болей, источник которых может находиться на значительном удалении от поясничной области – всё это может быть причиной диагностических ошибок, промедления, потери столь ценного времени.
Что называют поясницей
Поясница – часть спины от 12 грудного позвонка, где заканчивается последняя пара рёбер, до копчика. С боковых сторон эта зона условно ограничена средней подмышечной линией.
Прежде чем назвать причины болей, характерные только для женского организма, нужно назвать самые частые причины вообще, так как они встречаются и у женщин, и у мужчин.
1. Самая частая причина болей в пояснице – поражение опорно-двигательного аппарата, особенно в зрелом и пожилом возрасте, а также травмы позвоночника и их последствия.
- Поясничная боль при остеохондрозе и поражениях межпозвонковых дисков чаще односторонняя, резкая, стреляющая, иногда с иррадиацией в ногу по задней поверхности бедра. Для этой боли характерна связь с движением, натуживанием, дыханием. Такая боль именуется «люмбаго» или прострелом и связана со сдавлением и отёком чувствительных нервных корешков. Часто такие боли провоцируются подъёмом тяжести, резким движением, переохлаждением, лишним весом, постоянной ходьбой на высоких каблуках.
- Иногда боль сопровождается неврологическими расстройствами: нарушением чувствительности, онемением, чувством «ползания мурашек». Такие боли вовлекают глубокие мышцы спины в патологический спазм. Развивается миофасциально-тонический синдром с проявлением скованности в спине, боль становится хронической.
- Иногда боли провоцируются большим объёмом бюста, при котором происходит рефлекторное нарушение осанки. Женщина стремится скомпенсировать перенос центра тяжести отклонением назад. При этом широчайшая мышца и глубоколежащие мышечные слои постоянно напряжены.
- Хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артриты позвонков (спондилиты), в том числе туберкулёзной, бруцеллёзной этиологии. К этой группе заболеваний относят болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), ревматизм, системные аутоиммунные заболевания, протекающие с поражением соединительной ткани. У женщин одним из таких заболеваний является системная красная волчанка.
- Аномалии положения позвонков и нарушения осанки, такие как сколиоз, соскальзывание поясничных позвонков с крестцовой кости (спондилолистез), последствия компрессионных переломов поясничных позвонков также часто бывают причиной болей в пояснице.
- Одним из самых опасных вариантов боли в пояснице являются метастазы в позвонки, вызывающие их деструкцию. Как правило, они возникают вследствие лимфогенной и гематогенной диссеминации из основной опухоли. Они, как правило, являются признаками поздних стадий онкологических заболеваний и проявляются нестерпимыми болями в пояснице, усиливающимися по ночам. Характерна ноющая боль, вплоть до рвущей. Также объёмное образование спинного мозга и его оболочек может стать причиной болей в пояснице.
2. Важными причинами болей в пояснице являются заболевания почек и мочевыводящих путей, прежде всего воспалительные, такие, как:
- пиелонефрит острый и хронический;
- микробный абсцесс почки;
- объёмные образования почек туберкулёзной этиологии;
- обострение мочекаменной болезни.
При заболеваниях почек чаще всего бывает тянущая боль в пояснице. Такие боли могут быть как односторонними, так и двусторонними, сопровождаться лихорадкой. Как правило, в анализах мочи и крови бывают проявления воспаления.
3. Не всегда типичным, но очень прогностически опасными являются такие заболевания, как:
- острый панкреатит;
- перфорация язвы желудка;
- аномальное расположение червеобразного отростка при остром аппендиците;
- проявления острого инфаркта миокарда при аномальном болевом синдроме.
При остром панкреатите будет постоянная, очень сильная опоясывающая боль. При язве желудка возможны резчайшие, «кинжальные» боли, вызванные химическим ожогом излившейся в брюшную полость соляной кислоты желудочного сока. При остром инфаркте миокарда, прежде всего, возможны предварительные жалобы на боли в сердце, приступы ишемической болезни сердца в анамнезе, приём нитратов.
4. Патология крупных сосудов, таких как брюшная аорта, чревный ствол, крупных венозных коллекторов могут быть причиной сильных болей. Классическим примером может быть аневризма аорты.
5. Гинекологические заболевания воспалительной природы, такие, как аднекситы, метриты, сальпингиты могут проявляться болями внизу живота с иррадиацией в поясницу. Апоплексию яичника (разрыв кисты) могут симулировать как аппендицит, так и приступы остеохондроза. Но это состояние является неотложным, так как продолжающееся внутреннее кровотечение вызывает коллапс, а затем и геморрагический шок.
6. При нарушениях менструального цикла (дисменорее), аномальных менструациях могут возникнуть подобные боли. Во время месячных меняется гормональный фон, водно-солевой баланс, а также кровоснабжение органов малого таза. В этих случаях часто болит низ живота и поясница.
7. Остеопороз и гормональные сдвиги в организме женщины, такие как климакс, могут также привести к болезненным ощущениям, в том числе в пояснице, особенно в зрелом возрасте.
8. Беременность может быть причиной таких болей, особенно внематочная на ранних сроках. Это состояние также чревато серьезными осложнениями. На поздних сроках беременности боли в пояснице могут быть вызваны как увеличением массы тела беременной, выраженным гестозом, отёками, возросшей нагрузкой на позвоночник, так и сдавлением ещё нерождённым малышом мочеточников. Это состояние называется пиелонефритом беременных и хорошо лечится. Также после родов и устранения компрессии мочевыводящих путей пассаж мочи восстанавливается и воспаление проходит.
Множество причин боли в пояснице делает эту проблему достаточно сложной для постановки диагноза на ранних сроках. Так как среди заболеваний встречаются состояния, угрожающие жизни в течение нескольких часов, то врач должен хорошо знать все возможные варианты, а не списывать всё на «остеохондроз». Только в том случае лечение будет успешным и своевременным.
