Механизм развития щелчков
Существует несколько патогенетических составляющих того, почему слышны щелкающие звуки при движении в суставе, к ним относятся:
- кавитация – процесс периодического образования небольших пузырьков нерастворенного воздуха в синовиальной жидкости в покое, которые растягивают суставную щель, а при начале движения в нем издают щелчок. Это является вариантом нормы, при котором щелкают суставы нечасто (не чаще одного раза в 15 мин);
- изменение хрящей – образование бугристости, неравномерная ширина хряща вызывают хруст при скольжении поверхностей относительно друг друга;
- ослабление связочного аппарата – при движении происходит соскальзывание и ударение суставных поверхностей, что создает характерный щелкающий звук;
- наличие бугорков на участке кости, прилегающей к суставу, – при движении связки цепляются за него, и соскальзывая, издают характерный звук.
Из всех механизмов образования звука при движении вариантом нормы является только кавитация, в остальных случаях причинным фактором является патологический процесс при различных заболеваниях опорно-двигательной системы.
Патологические причины щелчков
Выделяют несколько основных причинных факторов появления хруста при активном или пассивном движении в различных суставах, к ним относятся:
- наследственная слабость связочного аппарата суставов с их повышенной растяжимостью (болезнь Марфана) – врожденное заболевание, при котором развивается патологическая подвижность и гибкость всех связок, щелчки могут наблюдаться практически во всех суставах, крупных и мелких;
- перенесенные травмы – даже при правильном лечении и реабилитации сохраняется небольшое растяжение связок, приводящее к щелчкам. Также после перелома кости вблизи сустава образуются костные бугорки (костный мозоль), об которые цепляются связки при движении;
- наследственное или приобретенное недоразвитие (гипоплазия) связочного аппарата предопределяет слабость связок и недостаточное выполнение их функции. При гипоплазии чаще поражается тазобедренный сустав с одной стороны, причем возможно параллельное укорочение ноги;
- артроз (остеоартроз) – нарушение питания (трофики) хрящевой ткани, суставная поверхность постепенно становится шероховатой, на ней развиваются бугорки и выпуклости, участки с истончением, которые при движении издают щелчки. Это характерно для крупных суставов, с появлением щелчков при ходьбе или приседании. Со временем присоединяются признаки воспаления с развитием боли. Наиболее часто поражается коленный сустав (гонартроз) у женщин с обеих сторон;
- воспаление (артрит) приводит к изменению количества и состава синовиальной жидкости;
- тендовагинит – воспаление связок и их оболочек, хруст и щелчки при этом возникают не в суставе, а при скольжении воспаленных связок внутри их оболочек.
Что делать, если появились щелчки при движении
Если щелчки раздаются нечасто, не сопровождаются болью или дискомфортом при движении, то это явление кавитации, которое является физиологическим и не свидетельствует о патологии. В остальных случаях желательно все же обратиться к врачу-ортопеду или артрологу, который назначит соответствующее дополнительное обследование с целью выявления причин:
- рентгенография, томография (компьютерная, магниторезонансная);
- ультразвуковое исследование сустава;
- артроскопия – визуальное обследования состояния суставной поверхности с помощью артроскопа;
- лабораторное исследование крови для выявление маркеров системных заболеваний соединительной ткани и признаков воспалительного процесса.
После установления причины врач назначает соответствующее лечение, которое обычно включает противовоспалительную терапию (диклофенак, ревмоксикам) при артрите или тендовагините. В случае артроза к противовоспалительным средствам добавляют хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящи (хондроитин, терафлекс). Врожденные заболевания и щелчки в суставах после травм специальной терапии не подлежат, а требуют выполнения рекомендаций по снижению нагрузки на них.
Появление щелчков в суставах – не всегда признак патологического процесса в них. Но если они стали появляться все чаще, к ним присоединились боль и дискомфорт, то лучше обратиться к врачу за консультацией и раннего начала лечения возможных заболеваний опорно-двигательной системы.