Этиология
Данная патология является одной из стадий развития остеохондроза позвоночного столба и может расцениваться как дегенеративно-дистрофическое нарушение, обусловленное снижением упругости и уменьшением высоты хрящевых дисков между позвонками. Часто протрузии появляются на начальных этапах формирования межпозвоночной грыжи.
Как правило, причиной подобных патологических процессов становятся возрастные изменения, значительные нагрузки на позвоночник, нарушения осанки, обменные заболевания, сколиоз, резкие наклоны и повороты с одновременным поднятием тяжестей, различные травмы спины, инфекции, наследственная предрасположенность или врожденные аномалии хрящевой ткани. Кроме этого, благоприятными факторами можно назвать гиподинамию и длительное пребывание в статической позе, нерациональное питание, обезвоживание организма, плохое развитие мышечного корсета спины.
Симптомы
Наиболее часто протрузия формируется в области поясницы. Это связано с тем, что в данной области наибольшая амплитуда движений. Кроме того, именно на поясничный отдел позвоночника приходится наибольшая нагрузка.
Признаки протрузии зависят от места `расположения и степени выраженности. Среди основных жалоб пациентов можно указать следующие:
- хронический болевой синдром в области поясницы;
- ощущение скованности нижних участков спины;
- проявления пояснично-крестцового радикулита;
- слабость мышц нижних конечностей;
- онемение и ощущение покалывания в стопах или пальцах ног;
- в некоторых случаях может наблюдаться нарушение мочеиспускания.
Если выпячивание фиброзного кольца формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то характерен болевой синдром с иррадиацией в зону ягодиц и нижние конечности. Боль может иметь стреляющий характер и появляться после физической нагрузки, воздействия стрессов или переохлаждения, усиливаться при сгибании и разгибании туловища, кашле, чихании. Кроме этого, протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождаются онемением и покалыванием ног, снижением чувствительности кожи, локальным спазмом мышц, ослаблением рефлексов.
Наиболее тяжелым проявлением считается синдром конского хвоста, при котором симптомы пояснично-крестцового радикулита сочетаются с нарушениями мочеиспускания и опорожнения кишечника, а также с изменениями трофики внутренних органов и их нервной регуляции. Важно помнить, что терапия народными средствами или самолечение дома в данном случае может иметь непредсказуемые последствия, поскольку такое течение болезни уже нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Стоит отметить, что протрузия поясничного отдела позвоночника в зависимости от типа проявляется симптомами разной степени тяжести. При боковой (латеральной) форме, когда фиброзное кольцо выпячивается слева или справа от позвоночника, течение заболевания практически бессимптомное. Протрузия редко сжимает нервные корешки, которые размещаются рядом, но со временем может приводить к разрыву фиброзного кольца и формированию грыжи. При выпячивании, которое размещается в сторону и назад относительно позвоночного столба, наблюдается компрессия не только нервных корешков, но и других структур спинного мозга. При незначительной протрузии протекание также может быть без явной клиники.
В других случаях наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, поэтому быстро вылечить пациента значительно сложнее. Если фиброзный диск выпячивается к центру спинномозгового канала, говорят о медианной протрузии. Она редко клинически себя проявляет и, как правило, не требует лечения.
Наиболее выраженная симптоматика свойственна задней протрузии межпозвоночных дисков, когда она размещается в направлении от живота к спине и сопровождается непосредственным влиянием на спинномозговые структуры, что приводит к болевому синдрому, изменению чувствительности, двигательным нарушениям, к изменениям работы тазовых органов и др.
Как лечить протрузии?
Любое лечение следует начинать только после тщательной диагностики. Объем и вид терапевтических методик зависит от типа протрузии и ее локализации, общего состояния больного и выраженности неврологической симптоматики.
Как правило, протрузия дисков эффективно лечится нехирургическими методами. При выраженной боли назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства в форме таблеток, инъекционных растворов или мазей для наружного применения. В комплексную терапию также включают витамины и лекарства, которые улучшают питание хрящевой ткани, миорелаксанты и противоотечные средства, которые уменьшают компрессию нервных окончаний и помогают уменьшать неврологические проявления.
Высокоэффективной оказывается лечебная гимнастика. Ее основной целью является тренировка и укрепление мышц туловища и позвоночного столба. Перед тем, как приступать к тренировкам, стоит знать следующее:
- перед выполнением любых упражнений следует принять теплый душ, что позволит несколько снять спазм мышц и подготовить их к физической нагрузке;
- все упражнения следует делать с осторожностью, тщательно следя за своими ощущениями. При появлении боли занятие следует прекратить;
- лечебную гимнастику должен подбирать врач в зависимости от клинических особенностей протрузии;
- положительных результатов удается достичь лишь при длительных и регулярных занятиях;
- после упражнений рекомендуется отдохнуть 30 минут.
ЛФК при протрузиях в области поясницы включает зарядку, которая направлена на устранение болевого синдрома. Она также предупреждает обострения и содействует регенеративным процессам в позвоночном столбе. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:
- в положении на спине согнуть ноги в коленных суставах, а руки разместить вдоль туловища. Поднимать таз, опираясь на стопы, лопатки и плечи, задерживаться в таком положении несколько секунд и возвращаться в исходное положение;
- лечь на спину и вытягивать нижние конечности поочередно налево и направо;
- лечь на спину, ноги и руки выпрямить. Кончики пальцев стоп тянуть на себя и одновременно пытаться подбородком коснуться груди.
Кроме этого, хорошие результаты дает вытяжение позвоночника, ношение специальных корсетов, мануальная терапия, плавание, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, гирудотерапия. Также считается, что одним из наиболее эффективных средств от боли в спине является йога, которая предусматривает выполнение специально разработанных комплексов силовых, а не расслабляющих упражнений.
Важно помнить, что подобные занятия нельзя проводить в стадии обострения и при условии появления сильной боли. Также желательно, чтобы они проходили под наблюдением опытного инструктора.
Лечение протрузий дисков позвоночника дает лучшие результаты, если его проводить на первичных этапах патологических изменений в хрящевых дисках. Терапия, как правило, длительная, но при комплексном подходе она позволяет избавляться от боли, предупреждает формирование грыж и помогает избежать операции.