Деформирующий остеоартроз коленного сустава

Гонартроз – что это такое?

Деформирующий остеоартроз коленного сустава относится к группе заболеваний дегенеративно-дистрофического характера. Имеет хроническое прогрессирующее течение. Сопровождается развитием следующих патологических процессов в суставе:

• дегенерация гиалинового хряща – происходит уменьшение эластичности хрящевой ткани, увеличение хрупкости, дефрагментация и полное его разрушение;
• структурные изменения субхондральной кости – формируется остеосклероз (уплотнение), уплощение подлежащей костной ткани, активная пролиферация с образованием остеофитов;
• формирование реактивного синовита – развиваются воспалительные и фиброзно-склеротические явления в синовиальной оболочке, окружающей полость сустава.

Причины возникновения гонартроза

К факторам, способствующим формированию патологических процессов в коленных суставах, относятся:

• наследственность – играет ведущую роль в формировании первичного гонартроза;
• избыточная масса тела – приводит к повышенной нагрузке на коленные суставы;
• травмы в области колена (повреждения менисков, связок, гиалинового хряща, переломы, в том числе внесуставные, изменяющие ось конечности);
• плоскостопие – за счёт изменения биомеханики ходьбы и, как следствие, нарушения конгруэнтности (соответствия формы) суставных поверхностей;
• артриты коленного сустава в анамнезе.

Признаки развития болезни

Заболевание характеризуется постепенным началом. В патологический процесс, как правило, вовлекаются оба коленных сустава. На первый план выходят следующие симптомы:

• хруст (крепитация) в коленном суставе при движении;
• боль возникает в момент нагрузки (при ходьбе, длительном стоянии), проходит в состоянии покоя, усиливается к вечеру;
• наличие стартовых болей – неприятные ощущения, возникающие при начале ходьбы и затем проходящие;
• характерно усиление болей в момент спуска по лестнице;
• возможно возникновение так называемой блокады сустава за счёт ущемления «суставной мыши» (свободного хондромного тела) между суставными поверхностями – характеризуется появлением острой интенсивной боли;
• ограничение объёма активных движений в суставе;
• формирование деформации сустава, увеличение его в размерах;
• в момент обострения наблюдается локальная гиперемия и отёк.

В зависимости от степени функциональных нарушений принято выделять следующие варианты гонартроза:

• без нарушения функции суставов, движения выполняются в полном объёме, возможны стартовые боли утром при начале движения;
• гонартроз 1 степени — профессиональная трудоспособность сохранена, характерны болевые ощущения, возникающие после длительной нагрузки, проходящие в состоянии покоя, видимых изменений в области сустава не наблюдается;
• гонартроз 2 степени — профессиональная трудоспособность утрачена, отмечаются длительные боли в области сустава, связанные с механической нагрузкой, ночные боли, уменьшается объём движений, возможно развитие реактивного синовита, сопровождающегося появлением локальной гиперемии и отёка, начало деформации сустава;
• гонартроз 3 степени — утрачена способность к самообслуживанию, развивается контрактура коленного сустава (выраженное уменьшение амплитуды движений), значительная его деформация, боли имеют постоянный характер, ходьба возможна с опорой.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Желательно обладать знаниями, как лечить это заболевание, чтобы не допустить необратимых изменений в суставе и сохранить его подвижность. Существует ряд направлений в лечении:

• терапия немедикаментозными средствами;
• лечение лекарственными препаратами;
• хирургическое вмешательство.

Немедикаментозная терапия является важным компонентом лечения гонартроза. Применяются следующие способы:

• соблюдение определённых принципов питания – диета при наличии гонартроза должна быть направлена на снижение веса тела, а также включать в себя продукты, богатые мукополисахаридами;
• разгрузка сустава – запрещается продолжительная статическая нагрузка и длительная ходьба, ношение тяжестей, обязателен кратковременный отдых во время движения;
• физиотерапевтические методы – применяют магнитотерапию; электрофорез с гидрокортизоном, лазер, парафиновые аппликации;
• лечебная физкультура проводится в период отсутствия болевого синдрома.

Консервативное лечение гонартроза длительное. Выделяют два основных направления в медикаментозной терапии:

• базисная терапия – назначаются препараты, стимулирующие синтез хрящевой ткани (хондропротекторы);
• устранение болевого синдрома достигается применением нестероидных противовоспалительных средств курсами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидных препаратов.

Хирургическое лечение проводится в случае сохранения интенсивного болевого синдрома и при наличии стойкой утраты трудоспособности. Во время оперативного вмешательства проводятся следующие мероприятия:

• извлечение свободных хондромных тел;
• иссечение синовиальной оболочки;
• корригирующая остеотомия;
• эндопротезирование.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины широко используются в качестве вспомогательной терапии остеоартроза коленных суставов. Применяются следующие способы лечения:

• фитотерапия – использование лекарственных растений в виде компрессов, отваров, настоек, которые способны не только уменьшить боль, но и нивелировать воспалительные явления;
• апитерапия – в лечении заболеваний суставов активно применяются продукты пчеловодства (мёд, пчелиный яд) давно известные своими целебными свойствами;
• гирудотерапия – лечение пиявками обладает хорошим анальгезирующим и противовоспалительным эффектом при заболевании суставов.

Гонартроз характеризуется медленно прогрессирующим течением с развитием необратимых изменений, поэтому своевременное и комплексное лечение является гарантией сохранения нормальной функции сустава в течение длительного времени.