Что такое протрузия?
Протрузия характеризуется выбуханием студенистого ядра межпозвоночного диска за пределы костной структуры позвоночника без надрыва целостности фиброзного кольца в результате выраженного истончения, изменения структуры межпозвоночных дисков, разволокнения фиброзной связки и потери эластичности фиброзной ткани.
Наиболее частой причиной протрузии шейного отдела считается остеохондроз шейного сегмента позвоночника. Кроме того, формирование протрузии может спровоцировать: сколиоз, остеопороз, кифоз, травмы позвоночника. Провоцирующими факторами к развитию заболевания являются:
- возрастные изменения;
- избыточный вес;
- слаборазвитый мышечный каркас;
- статические нагрузки на позвоночник при пребывании долгое время в одном положении;
- осевые перегрузки при поднятии тяжестей, резких поворотах головы.
В зависимости от направления смещения диска различают протрузии:
- дорзальные (задние);
- латеральные (боковые);
- парамедиальные (заднебоковые);
- медианные (центральные).
Дорзальные протрузии и парамедиальные формируются наиболее часто. Опасны из-за большой вероятности повреждения, сдавления спинного мозга и окончаний нервных корешков. Боковые и центральные протрузии встречаются реже, долгое время протекают бессимптомно.
Различают три степени развития протрузии:
- при первой наблюдается разрушение диска на 75%;
- при второй формируется протрузия размером 2-3 мм;
- при третьей, протрузия достигает 5 мм, повышается риск образования грыжи.
Симптомы протрузии дисков шейного сегмента позвоночника
При формировании протрузии симптомы напрямую зависят от локализации выпячивания, его размеров и степени сдавления нервных окончаний и спинномозгового канала. Протрузия дисков шейного отдела проявляется:
- болью в области шеи, трапециевидных мышц и рук, усиливающейся во время движения;
- выраженным спазмом мышц шеи и надплечий;
- ограничением подвижности шеи;
- онемением, покалыванием, слабостью в мышцах рук.
В случае сдавления позвоночной артерии и нарушения мозгового кровообращения появляются:
- головные боли с локализацией в затылочной области;
- потемнение в глазах, головокружение;
- перепады цифр артериального давления;
- нарушения со стороны органов зрения и слуха;
- расстройства координации движений.
Лечение протрузий
Как лечить протрузии устанавливается только после полного обследования и определения локализации, размеров выпячивания и степени сдавления окружающих структур. Основными диагностическими методами при протрузии считаются магнитно-резонансная томография шейного сегмента позвоночника и послойная компьютерная томография. На основании полученных данных выбирается консервативное или хирургическое малоинвазивное лечение.
При протрузиях небольших размеров назначается комплексное консервативное лечение с использованием фармакологических препаратов и альтернативных методов лечения. Назначение медикаментозных препаратов направлено на устранение воспаления, боли, спазма мышц и нормализацию мозгового кровообращения. Применяют:
- миорелаксанты (тетразепам, мидокалм, баклофен);
- противовоспалительные и обезболивающие препараты (ортофен, мелоксикам, профенид);
- глюкокортикоиды при низкой эффективности нестероидных противовоспалительных средств (метилпреднизолон, дипроспан);
- средства для улучшения микроциркуляции и мозгового кровообращения (трентал, фезам, нооцетам);
- нейропротективные витамины группы «B» (нейромультивит, мильгамма).
Альтернативные восстановительные методы лечения:
- физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными обезболивающими или энзимными препаратами (карипаин, химотрипсин);
- массаж – лечебный, точечный, вакуумный, водный;
- мануальная терапия с упором на вытяжение позвоночника;
- рефлексотерапия (акупунктура);
- ЛФК для улучшения подвижности шейного отдела и укрепления мышц. Рекомендуются упражнения с отсутствием осевой нагрузки и сильного переразгибания позвоночника. Показаны упражнения в положении лежа и полулежа. Оптимальной нагрузкой для укрепления мышц спины считается плавание и аквааэробика.
Хирургическое лечение рекомендуется в крайних случаях при выраженном сдавлении спинномозгового канала и отсутствии эффекта от трехмесячного курса консервативного лечения. Применяются малоинвазивные хирургические вмешательства:
- костная блокада – основана на введении препарата в пораженный отдел позвоночника для глубокого обезболивания и расслабления мышц;
- лазерная вапоризация диска и холодноплазменная нуклеопластика – методы основаны на удалении выпирающей части пульпозного ядра диска.
Стоит отметить, что хирургические методы не дают абсолютной гарантии излечения, нередко малоинвазивные хирургические процедуры приходиться повторять из-за развития рецидивов.
Меры профилактики:
- формирование хорошей осанки;
- исключения чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжестей;
- укрепления мышц спины и шеи;
- правильное питание, снижение веса;
- разминки-«минутки» при выполнении сидячей работы.
