Механизм развития и причины
Под действием причинного фактора хрящевая ткань межпозвоночных дисков и суставов получает недостаточное питание, что приводит к изменению ее свойств и постепенному утончению и разрушению. Эти процессы больше выражены в поясничном отделе хребта, который более подвержен нагрузкам, ускоряющим дистрофию (нарушение) питания хрящей. Существует несколько основных причинных факторов, приводящих к этому:
- генетическая предрасположенность – дефектный ген, отвечающий за питание и состояние хрящей, передается по наследству;
- длительные статические нагрузки на позвоночник;
- сахарный диабет;
- возраст – в пожилом возрасте трофика хрящей нарушена из-за общего снижения обменных процессов в организме;
- перенесенные травмы позвоночника в прошлом;
- нерациональное питание, вредные привычки нарушают питание всех тканей организма, в том числе и хрящевой.
Симптомы
Основное проявление – это боль, которая имеет различный характер, в зависимости от течения процесса:
- острый хондроз – это впервые проявившееся заболевание, которое провоцируется переохлаждением, резкими нагрузками на поясницу (наклоны тела, подъем тяжестей). Проявляется резкой болью высокой интенсивности, иногда в виде прострела в области поясницы. Боль может отдавать (иррадиировать) в крестец, ягодицы. Интенсивность этого проявления усиливает ходьба, длительное стояние;
- хронический хондроз – патология с длительным течением более полугода, характеризуется ноющей болью в пояснице, усилению которой способствуют нагрузки, подъем тяжестей.
Хондроз поясницы может давать такое осложнение, как протрузия с последующей грыжей межпозвоночных дисков в пояснице. Это сопровождается ущемлением спинномозговых корешков с такими дополнительными проявлениями:
- парестезия – ухудшение чувствительности кожи в локализации иннервации ущемленного корешка, характеризуется чувством онемения кожи, покалыванием, вплоть до полного отсутствия чувствительности. Наиболее часто это проявляется на коже поясницы и ягодиц, реже задней поверхности бедра;
- слабость в мышцах поясницы и ноги – результат ущемления двигательных волокон спинномозговых корешков. Появляется хромота, которая по мере прогрессирования хондроза усиливается.
Диагностика
Диагноз хондроз поясничного отдела позвоночника основывается на характерных клинических проявлениях и подтверждается с помощью использования рентгенологических исследований и томографии (компьютерной или магниторезонансной).
Лечение
Подход к терапии этого заболевания является комплексным и преследует несколько целей:
- уменьшение выраженности боли – используются противовоспалительные препараты (кетанов, диклофенак, ортофен, ревмоксикам). Их принимают в виде таблеток или вводят внутримышечно, в зависимости от выраженности боли. В случае их неэффективности проводят новокаиновую блокаду позвоночника;
- улучшение свойств хрящевой ткани с помощью хондропротекторов – обширной группы препаратов (хондроитин, терафлекс), которая улучшает питание хрящей, частично восстанавливает их и препятствует дальнейшему разрушению;
- восстановление поврежденных нервных волокон в результате ущемления корешков – это достигается при помощи витаминов группы В;
- улучшение кровообращения в пояснице – применяется специальный лечебный массаж и физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез);
- реабилитация и укрепление позвоночника – помогут специальные лечебные упражнения с чередованием статических и динамических дозированных нагрузок.
Хирургическое вмешательство показано при выраженных осложнениях, связанных с изменением хрящевой ткани – грыжа диска с последующим защемлением нервных волокон корешков. Выполняется освобождение нервных волокон, вправление и пластика грыжевого мешка диска. Прежде, чем лечить хондроз оперативно, используется весь возможный арсенал консервативных мероприятий.
Поясничный хондроз – дистрофическое заболевание, которое является тревожным звонком в отношении развития в последующем серьезных осложнений в виде протрузий или грыж дисков с ущемлением корешков. Поэтому появление симптомов патологии – это показание к обращению за медицинской помощью для более раннего начала лечения.
