ЛФК при плечелопаточном периартрите

Что такое плечелопаточный периартрит

Плечелопаточным периартритом называется симптомо-комплекс, развивающийся в результате воспаления окружающих плечевой сустав мягких тканей (капсулы сустава, сухожилий и связок). Заболеваемость увеличивается с возрастом.
Поражение периартикулярных тканей обусловлено разнообразными причинами, к которым относится:

• шейный остеохондроз;
• травмы области сустава;
• профессиональные воздействия, приводящие к хроническим микротравмам;
• врождённые особенности строения.

Синдром плечелопаточного периартрита характеризуется следующими симптомами:

• боль в суставе, усиливающаяся при определённых движениях, в зависимости от зоны поражения;
• слабость и атрофия мышц плеча;
• ограничение движений – характеризуется различной степенью вплоть до развития «замороженного сустава».

Цели лечебной физкультуры

Лечебная гимнастика при развитии плечелопаточного периартрита является обязательной составляющей терапии и своей задачей ставит достижение следующих моментов:

• профилактика развития контрактуры;
• восстановление силы и тонуса мышц;
• укрепление связочного аппарата;
• улучшение местного кровообращения;
• увеличение объёма движений.

Лечебная физкультура назначается на этапе реабилитации и проводится под контролем специалиста.

Упражнения ЛФК могут выполняться в различных исходных положениях:

• лёжа на спине;
• лёжа на животе;
• сидя на стуле;
• у гимнастической стенки;
• в положении стоя.

При проведении занятий возможно использование разнообразных предметов:

• гимнастической палки;
• мяча;
• гантелей;
• резиновой ленты.

Существуют определённые требования к проведению ЛФК:

• постепенное увеличение нагрузки;
• занятия должны быть регулярными;
• выполнение упражнений не должно причинять болевых ощущений;
• упражнения следует выполнять медленно;
• начинают с движений в дистальных суставах (кисти, лучезапястные и локтевые суставы), а затем переходят к упражнениям для плеча.

Примерный комплекс упражнений

Вначале выполняются движения, лёжа на спине:

• сжимание-разжимание пальцев кистей;
• движения в лучезапястном суставе (сгибание-разгибание);
• вращение кистями;
• руки опустить вдоль корпуса, на вдохе согнуть их в локтях, поднести кисти к плечам, на выдохе вернуться в исходное положение;
• поднести кисти рук к плечам, производить разведение локтей;
• поднести кисти рук к плечам, на вдохе поднять локти вперёд, на выдохе опустить вниз;
• развести руки, расслабиться, восстановить дыхание.

Упражнения выполняемые, сидя:

• поднимание и опускание руки на здоровой стороне, затем то же самое проделать больной рукой;
• отведение рук;
• движения плечами вверх, вниз;
• движения плечами по кругу при опущенных вниз руках;
• движения в шейном отделе – наклоны, круговые движения.

Упражнения в положении стоя:

• выполнение махов руками в стороны, вперёд-назад;
• ходьба, сопровождающаяся размашистыми движениями рук.

Комплекс упражнений Попова

Врач Пётр Александрович Попов разработал свой комплекс упражнений, который подразумевает принцип «малых движений» ― выполнение потягиваний, вращений, покачиваний. Лечебная гимнастика построена на несложных движениях, не приносящих пациенту дискомфорта и болевых ощущений.

Основные упражнения комплекса:

• поднять плечи максимально вверх и рисовать плечами цифру восемь сначала синхронно, затем по очереди;
• тянуть позвоночник, поднимая плечи вверх, задержаться, затем опустить плечи вниз, снова зафиксировать положение;
• выполнять движение руками «ножницы» ― на вдохе развести руки так, чтобы лопатки соединились, на выдохе – скрестить;
• по очереди поднимать руки вверх, поворачивая тело в сторону поднятой конечности, при опускании руки вниз расслаблять мышцы плечевого пояса;
• руку согнуть в локтевом суставе, поднять, после чего опустить её вниз и медленно выпрямить, повторить другой рукой;
• сделать замок, вытянув руки вперёд, выполнять волнообразные движения, растягивая при этом мышцы плеча и постепенно увеличивая темп;
• круговые движения руками, вытянутыми вперёд и соединёнными в замок;
• положить руки ладонями вниз на колени, наклонять корпус вперёд, поворачивая плечо к противоположному колену, затем выпрямиться и повторить упражнение другим плечом;
• наклонить туловище вперёд, потянуть грудную клетку к коленям, задержаться, стараясь тянуть плечи к ногам, зафиксировать корпус в таком положении, вернуться к исходному положению.

После выполнения каждого упражнения из основного комплекса рекомендуется делать разогревающие движения:

• имитирование ходьбы, сидя – ноги поставить на ширину плеч, спина прямая, поднимать и опускать стопы, в это время руками выполнять скользящие движения вдоль бедра, на вдохе – опустить руки к коленям, на выдохе – поднять их вверх;
• проводится та же ходьба, в положении сидя, но руками совершаются круговые движения, от бедра до коленей, и ниже, если не беспокоит боль.

Упражнение для расслабления выполняют в случае, если при проведении основного комплекса возникнет ощущение напряжения:

• в положении сидя, с опущенными вдоль корпуса руками, мышцы плеча и спины расслаблены – медленные движения плечами вверх-вниз, в это время прогнуть позвоночник, после чего медленно выпрямиться.

Противопоказания к лечебной физкультуре

При наличии следующих состояний занятия лечебной физкультурой противопоказаны:

• наличие недостаточности кровообращения от 2 стадии и выше;
• наличие лихорадки;
• риск возникновения кровотечений;
• повышенное артериальное давление.

Регулярное ежедневное выполнение комплекса лечебной гимнастики позволяет добиться положительной динамики, достичь уменьшения боли, улучшить функциональное состояние суставов.