Что называют артрозом тазобедренных суставов?
Деформирующий артроз тазобедренного сустава, или коксартроз (от articulatio coxae – тазобедренный сустав, лат.) – это хроническое заболевание, характеризующееся дистрофией и дегенерацией суставных хрящей как бедренных костей, так и конгруэнтных им хрящей вертлужных впадин таза, а также прилежащей костной ткани. Поэтому заболевание носит втрое название – остеоартроз.
Признаками этого заболевания являются боли, хруст при движении, нарушение нормального функционирования сустава. При тяжёлых, глубоко зашедших случаях может возникнуть как полная неподвижность (анкилоз), так и укорочение конечностей, что, в конце концов, ведёт к инвалидности пациента.
Какие причины приводят к развитию коксартроза?
Причинами являются избыточные нагрузки на тазобедренные суставы при недостаточном их снабжении питательными веществами. Главными из них являются избыточный вес (ожирение) и малоподвижность, которые так часто сопровождают городских жителей в пожилом и старческом возрасте. Другими причинами являются:
- отягощённая наследственность – развитие так называемых заболеваний соединительной ткани, или коллагенозов, которые характеризуются различным ненормальным (патологическим) строением хрящевой ткани;
- диспластические процессы, которые приводят к такой разновидности заболевания, как диспластический коксартроз;
- пожилой и старческий возраст, в котором замедляются процессы репарации хрящевой ткани;
- обменные нарушения, такие, как сахарный диабет, постменопаузальные расстройства у женщин, нарушения обмена кальция и фосфора, нарушения в синтезе гормонов паращитовидных желёз;
- операции и травмы на коленных и тазобедренных суставах, вызывающие неравномерность в нагрузке;
- воспалительные заболевания, лежащие в основе посредствующих дистрофических расстройств, например, такие, как коксит. Коксит не всегда имеет микробную природу. Иногда при так называемых системных, или аутоиммунных заболеваниях, когда в организме образуются антитела к собственным тканям, способно развиваться асептическое воспаление. Асептические кокситы могут развиваться при системной красной волчанке (СКВ), ревматоидном артрите и других заболеваниях;
- кроме недостатка движения, его избыток может привести к преждевременному истиранию хрящевой ткани и нарушению работы хондроцитов. Именно такая причина развития деформирующего коксартроза бывает у грузчиков, рабочих сельскохозяйственных профессий, у всех тех, когда в процессе трудовой деятельности хрящи тазобедренных суставов испытывают повышенную нагрузку;
- неблагоприятное воздействие факторов внешней среды, например, таких как воздействие солей тяжёлых металлов, курение, употребление алкоголя способствуют развитию коксартроза. Также избыточная жёсткость воды, употребление с пищей большого количества солей органических кислот (оксалатов) в таких продуктах, как шпинат, петрушка, сельдерей могут привести к развитию поражения тазобедренных суставов.
Каковы симптомы коксартроза?
Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) хорошо известны. К ним можно отнести:
- болезненность в области тазобедренного сустава, справа или слева, возникающую после нагрузки и распространяющуюся за пределы сустава;
- иррадиация болезненности ниже, вплоть до коленной области, появление болей в бедре, или в паховой области;
- появление скованности в движениях. Этот симптом можно описать как необходимость «расходиться» для того, чтобы обрести относительную свободу и безболезненность при ходьбе. Данный симптом характерен для любого остеоартроза, не только для тазобедренных суставов;
- прихрамывание – это симптом, встречающийся на более поздних стадиях. Он говорит о том, что боль возникает не только после нагрузки, как «накопление» вредного фактора, но и во время, то есть хрящ не успевает восстановиться во время отдыха. Это прогностически неблагоприятный признак. Он говорит о приближающейся инвалидности пациента;
- укорочение конечности – признак поздних нарушений, говорящий о возникновении стойких мышечных контрактур. Сам по себе этот признак (справа или слева) уже ведет к инвалидности, но он способен разрушить и другой, более здоровый парный сустав, так как ходьба – двухсторонний процесс, и совершается с вовлечением обоих суставов.
Существует классификация деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов по степеням нарушений, которая довольно проста:
- коксартроз 1 степени характеризуется болями и дискомфортом после нагрузки, стихающими после отдыха, при этом функция сустава не нарушена;
- коксартроз 2 степени проявляется массированной иррадиацией боли в пах, бедро, колено, и способны проявляться даже в покое. Отдых часто не приносит избавления от боли, нарастают силовые расстройства, усиливается хруст в суставе;
- коксартроз 3 степени – частая причина выхода на инвалидность 3 группы. При этом человек может обслуживать себя сам, но качество жизни существенно снижено из-за постоянных болей, гипотрофии мышц, деформации конечности, укорочения ноги. Пациенты пользуются тростью, костылём или ортопедической обувью. В результате разворота и смещения осей таза нарушается биомеханика ходьбы, развивается выраженная хромота.
О лечении коксартроза
Лечение артроза тазобедренного сустава должно быть комплексным. Одного ответа на вопрос, какой врач лечит это заболевание, не существует. Это и хирурги, и ортопеды, и терапевты, и ревматологи, и эндокринологи, и физиотерапевты. Для того чтобы знать, как лечить эту патологию правильно, недостаточно пользоваться одними лекарственными препаратами.
Существуют основополагающие принципы:
- питание при коксартрозе должно быть легкоусвояемым и сбалансированным, диета должна включать необходимое количество минералов и витаминов, препаратов кальция, фосфора и витамина D3. Необходимо следить, чтобы в рационе было как можно меньше оксалатов, способных спровоцировать развитие дегенерации хряща. Для этого нужно сократить такие продукты, как шпинат, петрушку, сельдерей, щавель;
- в лечении большое значение имеют хондропротекторы или заменители суставной жидкости. Иногда такие препараты называют «искусственной смазкой». Так как действие перорально (per os – значит «через рот») применяемых препаратов не доказано, то наиболее продуктивным являются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Такое лечение является паллиативным, то есть не воздействует на причины заболевания, но замедляет его прогрессирование и облегчает течение. Уменьшаются боли и хруст в суставах, увеличивается амплитуда движения;
- лечение коксартроза нужно начинать не в больнице, а дома. Именно лечение в домашних условиях на ранних сроках развития заболевания поможет зачастую обойтись без операции. Важным звеном является лечебная гимнастика (ЛФК). Она должна содержать упражнения в положении лёжа, направленные на увеличение амплитуды движения конечности без отягощения массой, а также направленные на улучшение кровообращения и трофики суставной капсулы;
- важным элементом в лечении дома «народными средствами» является массаж. Так как до бедра и сустава легко дотянуться самому, то большое значение имеет и самомассаж, в виде растирания, разминания, движений, ведущих к увеличению кровообращения в области сустава. Большое значение массажа также в том, что он способен нормализовать тонус мышц, избежать их укорочения и способности образовывать контрактуры;
- физиотерапевтические процедуры, такие как: электрофорез, грязевые обёртывания, бальнеологические процедуры, ванны – надёжное средство в лечении коксартроза. А на ранних стадиях они могут помочь совсем избавиться от него;
- в тяжёлых, запущенных случаях радикальным средством хирургического лечения коксартроза является установка биологически совместимых имплантатов, имитирующих здоровые, новые головки бедренных костей. Этот вид лечения даёт хорошие результаты, но, по естественным причинам, не может применяться у всех пациентов. Так как патология суставов зачастую сочетается с выраженной дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточностью, то общий наркоз у таких пациентов противопоказан и, следовательно, такую операцию проводить нет возможности.
В заключение хочется сказать, что не стоит доводить дело до операции. Гораздо проще следить за своим весом, рационом, давать разумную нагрузку на суставы и полноценный отдых, радоваться жизни – и ваши суставы будут служить вам верой и правдой на протяжении всей жизни.
