Как проявляется артроз тазобедренных суставов, и в чём его отличие от артрита?
Вообще, термин «артроз», в отличие от термина «артрит», подразумевает невоспалительную причину поражения сустава, особенно его суставного хряща и окружающих тканей. Чтобы всё стало понятным, опишем признаки того и другого состояния:
- артрит – воспаление сустава, о чём говорит характерный суффикс «ит». Его признаками будут покраснение, припухлость, чувство жара над местом воспаления, болезненность и нарушение функций. Артриты бывают ревматические, инфекционные и др. Как правило, острые артриты лечатся и проходят бесследно;
- артроз – суффикс «оз» означает обогащение, разрастание чего-либо (сравни: тромбоз, гепатоз), в данном случае – деформация суставных поверхностей, протекающая под влиянием чрезмерной нагрузки как со стороны хрящей, так и со стороны костной ткани. Признаками артроза также будут нарушение функции сустава, хруст, «щёлканье», возможны боли, но не бывает ни покраснения, ни чувства жара. Также не характерна и припухлость, которая в случае артрита является не чем иным, как отёком ваоспалительного происхождения.
Одно из важных клинических отличий артрита от артроза в том, что после ночного отдыха при артрите сустав хорошо себя чувствует, отёк и воспаление меньше, так как приток крови уменьшается, и жалобы пациента тоже. При артрозе же хромота по утрам, скованность в суставах очень заметна. Таким пациентам требуется «расходиться». Такой симптом, как классическое старческое «оханье» по утрам относится именно к «экспресс-диагностике» артроза.
В случае артроза тазобедренных суставов мы имеем дело с одними из крупнейших суставов человеческого тела, несущих серьёзную нагрузку, способных работать изолированно. Коленные суставы несут на себе больший вес (добавляется вес бёдер), но структура коленных суставов и характер их движений более приспособлены к опоре и статическим нагрузкам.
Тазобедренный же сустав (аriculatio coxae) обладает максимальной свободой движений в 3-х плоскостях, другими словами, это сустав в формате «3d». Вторым таким же суставом является плечевой, но нагрузка совершенно несравнима по направлению, силе и длительности.
Почему артроз крупных суставов часто называют «деформирующим»?
Повышенная нагрузка вместе с нарушенным типом питания хрящевой ткани заставляют хрящ реагировать, пытаться в виде компенсации нагрузки увеличить свою площадь и таким образом снизить удельное давление. И так как сустав замкнут, эти «меры» вызывают деформацию суставных поверхностей и нарушение формы суставной щели.
Термин «деформирующий остеоартроз» означает, что деформация касается не только хрящевой ткани, но и костной, которая также испытывает излишнее давление, отвечая на это повышенным ростом.
Классификация артрозов по тяжести проявлений
- При первой стадии боль возникает непосредственно в суставе, во время или после интенсивной нагрузки, после отдыха боль исчезает, и не существует никаких иных признаков боли.
- Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется тем, что сустав не восстанавливается после отдыха, пациента беспокоят иррадиирующие боли вдоль бедра, человек непроизвольно ищет позу, облегчающую боль, возможно появление хромоты. Именно на этой стадии развития заболевания пациенты начинают обращаться к врачам, им назначают физиотерапевтические процедуры, хондропротекторы.
- Третья стадия заболевания существенно снижает качество жизни человека, так как боли становятся почти постоянными с тенденцией к усилению в ночное время. Человек избегает движения, которое способно причинять боль, берёт трость или костыль, к этому времени сформированы стойкие укорочения мышц, впоследствии развиваются атрофии мышц бедра и голени. В особо тяжелых случаях развивается укорочение конечности, человек обречён на инвалидность.
Лечение и профилактика коксартроза
На начальных стадиях коксартроз успешно лечатся консервативно. Главными составляющими являются:
- противовоспалительные препараты (нестероидные). Так как часто присоединяется выраженное в той или иной степени асептическое воспаление, то приём таких препаратов снижает боль, предупреждает развитие отёка;
- хондропротекторы, или препараты, защищающие суставный хрящ от разрушения и усиливающие процессы репарации. Отдельным видом таких препаратов являются «искусственные синовиальные жидкости» или препараты гиалуроновой кислоты, вводимые непосредственно в полость сустава;
- физиотерапевтические методы, такие, как электрофорез, озокеритотерапия;
- бальнеологические процедуры: скипидарные ванны, обёртывания суставов лечебными грязями.
В случае далеко зашедших нарушений, напрямую грозящих инвалидизацией пациента, рекомендуется оперативное лечение – эндопротезирование. При этом современном методе полностью заменяются головки бедренных костей, содержащие шаровидные суставные поверхности, на искусственные, биосовместимые.
Оперативное лечение, хотя и дорогостоящее, но даёт хорошие результаты.
Главной профилактикой артроза тазобедренных суставов является поддержание нормального веса тела, своевременное лечение и профилактика эндокринных заболеваний, протекающих с нарушением обмена кальция, а также подвижный образ жизни.
