Спондилоартроз – что это такое, механизм развития и причины
Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в результате изменения структуры хрящевой ткани дисков и суставов между позвонками. Диски истончаются, происходит смещение позвонков, что может приводить к ущемлению спинномозговых корешков в месте их выхода из позвоночника. Эти изменения повышают нагрузку на суставы отростков позвонков, эластичность гиалиновых хрящей снижается, по их краям и краям дисков развиваются костные наросты (остеофиты), которые ограничивают подвижность, ущемляют корешки и вызывают воспаление.
Все перечисленные процессы лежат в основе изменения формы позвоночника, поэтому часто заболевание называют деформирующим спондилоартрозом. К развитию этих механизмов патологии приводит ряд причин:
- остеохондроз – измененные диски, их грыжи и протрузии провоцируют повышение нагрузки на суставы;
- травмы спины приводят к ухудшению питания (трофики) хрящевой ткани, искривлениям позвоночника и дегенеративным процессам;
- наследственная предрасположенность – склонность к изменениям эластичности хрящевой ткани передается генетически от родителей детям;
- врожденные искривления позвоночника в поясничном отделе (лордоз) вызывают изменение анатомического соотношения суставов позвонков, причем на некоторые из них нагрузка больше, чем на другие;
- образ жизни, связанный с невысокой подвижностью – отсутствие адекватных физических нагрузок ослабляет мышц спины, что увеличивает нагрузку и давление на суставы;
- длительная статическая нагрузка на поясничный отдел хребта бывает у представителей определенных профессий (хирурги, парикмахеры), которым длительное время приходится находиться в одном положении стоя.
Симптомы патологии
Основным проявлением заболевания является боль в области поражения позвоночника, которая имеет ряд характерных особенностей:
- характер боли ноющий, может быть приступ резкой интенсивной боли в случае подвывиха пораженного сустава позвонка;
- болевые ощущения усиливаются после движения, в состоянии покоя интенсивность снижается. Также к этому может приводить длительное нахождение тела в одной позе;
- локализация боли в пояснице и крестце, может отдавать в заднюю поверхность ноги, но не ниже подколенной ямки.
Кроме боли, есть признаки, указывающие на прогрессирование заболевания:
- скованность движений в позвоночнике – объем, амплитуда движений в пояснице снижаются, причем более выражено утром, после ночного сна. Это свидетельствует о появлении остеофитов;
- рефлекторный спазм мышц спины в результате подвывихов пораженных межпозвоночных суставов, который сопровождается изменением осанки;
- изменение чувствительности кожи свидетельствует об ущемлении корешков и блокировании проведения импульсов в их чувствительных волокнах. Выраженное ущемление может приводить к полной потере чувствительности.
В зависимости от тяжести и продолжительности процесса, есть 3 степени патологии:
- 1 степень характеризуется периодическими болями в пояснице и крестце;
- при развитии 2 степени процесса боль постоянная, появляется скованность;
- 3 степень самая тяжелая, проявляется выраженными болями, парестезией и практически отсутствием возможности движений в позвоночнике, может развиться инвалидность.
Диагностика
Ввиду характерных проявлений диагноз спондилоартроз поясничного отдела позвоночника устанавливается клинически. Для его подтверждения, определения степени заболевания и выраженности изменений проводится дополнительная диагностика:
- рентгенография поясничного и крестцового отдела хребта;
- томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – высокоточные методы послойной визуализации тканей позвоночника, которые позволяют увидеть даже небольшие изменения в них, в том числе и остеофиты.
Лечение
Терапия спондилоартроза комплексная, и включает несколько основных лечебных мероприятий:
- медикаментозная терапия – купирование боли с помощью противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, ревмоксикам). Их можно вводить парентерально (внутримышечно или внутривенно) при сильной боли и перорально в форме таблеток. Также обязательно используются хондропротекторы, они восстанавливают хрящевую ткань (хондроитин, терафлекс), курс приема длительный, несколько месяцев. Для восстановления нервных волокон ущемленных корешков назначают витамины группы В;
- физиотерапия направлена на снижение воспаления. С помощью электрофореза возможна доставка лекарственных препаратов к позвоночнику при их нанесении на кожу (электрофорез с гидрокортизоном);
- лечебная гимнастика – специальный курс упражнений, которые выполняются после снятия боли и под контролем врача, позволяет улучшить кровообращение, эластичность хрящей и подвижность позвоночника;
- массаж разогревает ткани спины и снижает воспаление;
- хирургическое лечение – метод радикальной терапии патологии на поздней стадии. Выполняется удаление остеофитов, пластика межпозвоночных дисков, вправление подвывихов позвоночных суставов и освобождение ущемленных спинномозговых корешков.
Вне зависимости от подходов к лечению, при спондилоартрозе проводится длительная реабилитация для предотвращения обострения заболевания, включающая лечебную физкультуру.
Такие симптомы, как боль и скованность в пояснице, нельзя оставлять без внимания. В случае их появления необходимо обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения патологии.
