Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника – что это такое? Суть процедуры и механизм действия

Ущемление спинномозгового нерва чаще всего происходит при грыже позвоночника. При этом грыжевым мешком диска пережимаются чувствительные волокна корешков, вызывая усиленное образование импульсов в них и чувство боли. Так как нет воспалительного компонента в возникновении боли, противовоспалительные препараты и обезболивающие средства в этой ситуации не оказывают достаточного эффекта. Возникает необходимость в блокировании генерации и проведения болевого импульса в нервных волокнах. Это достигается с помощью блокады позвоночника, суть которой состоит во введении анестетика непосредственно в область ущемленного корешка.

Механизм действия анестетика

Анестетики (с лат. ан – отсутствие, естет – ощущение) – группа медицинских препаратов, которые обладают способностью устранять все виды чувствительности в месте их введения. Это реализуется за счет их способности блокировать натриевые каналы нервной оболочки, необходимые для проведения и генерации импульсов. К анестетикам относятся лидокаин, новокаин, ультракаин и др. Блокаду чаще выполняют с помощью новокаина.

Виды блокад позвоночника

В зависимости от анатомического места введения различают несколько 2 вида блокад:

• корешковая (регионарная) – анестетик вводится в место выхода спинномозгового корешка. Чувствительность теряется в области его иннервации. Блокада шейного отдела обезболивает шею, плечевой пояс, поясницы – пояс нижних конечностей и ногу;
• эпидуральная – введение анестетика в эпидуральное пространство спинного мозга вызывает потерю чувствительности тела ниже места введения.

Показания

Процедура осуществляется при появлении выраженной боли в позвоночнике при:

• остеохондрозе;
• грыжах межпозвоночных дисков;
• травматическом ущемлении корешков;
• микропереломах позвонков после травм или на фоне остеопороза (повышенной хрупкости костной ткани из-за недостаточного содержания в ней солей кальция);
• объемных новообразованиях (опухолях) позвоночника;
• боковом стенозе (сужении) позвоночного канала.

Существует диагностическая блокада, при которой по месту локализации обезболивания определяют место и выраженность ущемления нервов.

Особенности техники выполнения блокады

Новокаиновая блокада – достаточно непростая медицинская манипуляция, проведение которой требует соблюдения ряда условий:

• процедура выполняется специально подготовленным врачом, который хорошо ориентируется в анатомическом строении позвоночника и местах выхода корешков из канала позвоночника;
• условия проведения блокады должны быть асептическими, то есть исключать возможность попадания инфекции в область введения анестетика. Поэтому манипуляция проводится только в медицинском учреждении;
• место блокады обрабатывается антисептиком (средство для уничтожения бактерий), укол выполняется стерильным инструментарием;
• по мере введения иглы в кожу и более глубокие ткани из шприца нагнетается небольшое количество новокаина для обезболивания самой процедуры;
• перед проведением манипуляции обязательно проводится проба для исключения аллергических реакций;
• накануне блокады врач информирует пациента о самой процедуре, возможных ее осложнениях и последствиях, после чего больной дает письменное согласие.

Противопоказания

Блокада позвоночника при ее правильном проведении – безопасная процедура. Но все же существуют состояния, при которых ее выполнение не рекомендуется:

• наличие аллергических реакций на анестетик;
• тяжелое общее состояние пациента;
• хронические соматические заболевания в стадии обострения;
• почечная или печеночная недостаточность;
• интоксикация организма при инфекционных заболеваниях, сопровождающаяся подъемом температуры тела и лихорадкой;
• нарушения свертываемости крови;
• психические заболевания;
• письменный отказ больного.

Возможные осложнения

Так как блокада является инвазивным методом лечения с нарушением целостности кожи тканей, ее проведение иногда может приводить к развитию таких осложнений:

• повреждение корешка иглой;
• попадание анестетика в кровеносное русло;
• кровотечение при повреждении крупного сосуда;
• инфицирование места укола;
• аллергические реакции.

При соблюдении всех необходимых рекомендаций процедура является безопасной, дающей высокий обезболивающий эффект. Она часто выполняется в неврологических клиниках совместно с другими методами терапии проблем с позвоночником.