Болезнь Рейтера – что это такое, причины и механизм развития
Суть заболевания заключается в выработке антител к собственным тканям организма. Пусковым в развитии патологии является инфекционный процесс. В ответ на попадание возбудителя иммунитет вырабатывает антитела, которые параллельно поражают ткани суставов, конъюнктиву и слизистую оболочку мочеполового тракта. Этот синдром обычно развивается не у всех, а только у людей с повышенной активностью иммунной системы. Основные причины развития патологии:
- инфицирование хламидиями – антигенная структура этого возбудителя имеет сходство с рецепторами тканей суставов, что приводит к выработке перекрестного иммунитета и последующего аутоиммунного воспаления. Воспаление суставов в этом случае называется хламидийный артрит. Немного реже аутоиммунное воспаление может вызвать кишечная инфекция;
- наследственная предрасположенность – повышенная активность иммунной системы передается по наследству от родителей. Болезнь Рейтера часто сопровождается другими аутоиммунными процессами;
- половой признак – у женщин вероятность заболеть значительно выше, чем у мужчин.
Симптомы болезни Рейтера
Проявления заболевания имеют ряд характерных особенностей:
- период от момента инфицирования организма до появления проявлений (период инкубации) в среднем составляет около 1-2 недель;
- начало заболевания характеризуется появлением признаков воспаления мочеполового тракта (уретрит). Появляются рези при мочеиспускании, изменения в моче, которые выявляются лабораторно;
- через несколько дней присоединяются явления конъюнктивита в виде ощущения песка в глазах. Конъюнктивы гиперемированы (покраснение);
- по истечении 1-2 недель, иногда и нескольких месяцев, появляется боль и покраснение в области крупных суставов. Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставы. Воспаление имеет свойство распространяться на другие суставы, обычно это происходит снизу вверх. Позже всех поражаются суставы верхних конечностей. Кожа над суставом гиперемирована, отечная, сам сустав увеличивается в объеме, движения в нем затруднены;
- болезнь Рейтера имеет затяжное течение, с периодами улучшения (ремиссия) и ухудшения (рецидив). Лечение длительное – от нескольких месяцев до полугода.
Диагностика
На основании характерных симптомов можно поставить клинический диагноз болезни Рейтера. Для дифференциальной диагностики, выяснения этапа заболевания и выраженности изменений используются методы дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики:
- анализ крови указывает на наличие воспаления в организме за счет повышения скорости оседания эритроцитов. Увеличение количества лейкоцитов (клетки иммунной системы) указывает на наличие в организме бактерий;
- анализ мочи клинический выполняется с целью определения уретрита, при этом в моче обнаруживаются лейкоциты и белок;
- определение в плазме крови антител к хламидиям необходимо для подтверждения наличия возбудителя в организме;
- выявление генетического материала хламидий – посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяется генотип хламидий. Это наиболее точная диагностика хламидийной инфекции в организме;
- рентгенография и ультразвуковое исследование суставов помогают определить степень структурных изменений в суставах.
Лечение болезни Рейтера
Терапия является комплексной, выделяют несколько подходов:
- этиотропная терапия направлена на уничтожение бактерий возбудителей инфекционного процесса. Для этого используются антибиотики с широким спектром в отношении бактерий (эритромицин, амоксиклав). Курс приема антибиотиков должен составлять не менее 7 дней;
- патогенетическая терапия – основная цель этого лечения направлена на уменьшение выраженности воспалительного процесса. Это достигается с помощью применения противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, ревмоксикам). Курс приема зависит от снижения интенсивности симптомов, но не более 10 дней, чтобы не спровоцировать медикаментозный гастрит и язвенную болезнь. В случае неэффективности этой группы препаратов дополнительно используются глюкокортикостероиды – гормональные противовоспалительные средства;
- симптоматическая терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов, применяются обезболивающие препараты для снижения интенсивности боли в суставах, глазные капли, мочегонные препараты;
- реабилитация – для восстановления функциональной активности суставов под контролем врача используется лечебная гимнастика. Нагрузку и объем движений в суставах увеличивают постепенно.
В целом терапия болезни Рейтера длительная. В половине случаев отмечается повторное заболевание после проведенного лечения. В 25% случаев заболевание приобретает затяжное течение. Поэтому раннее начало терапии более эффективно. В случае появления первых проявлений нужно как можно быстрее обратиться за специализированной медицинской помощью.
