Этиология и патогенетический механизм заболевания
Причинные факторы возникновения подагры могут быть связаны с нарушениями обменных процессов пуриновых производных в организме. Этому могут способствовать:
- погрешности в питании (избыточное присутствие в рационе мясных субпродуктов и красного мяса, отдельных видов рыбы, какао, кофе, чая, гороха, алкоголя);
- нарушения пуринового обмена с увеличением синтеза пуриновых нуклеотидов.
Среди других факторов имеет значение наследственная предрасположенность, а самое главное – это процессы накопления мочевой кислоты (повышенный синтез, затруднение своевременного вывода кислоты из организма).
Отложение солей в коленном суставе отличает совокупность последовательно происходящих процессов:
- накопление избыточной мочевой кислоты (и ее производных) в организме;
- кумуляция мочекислых солевых соединений в месте поражения (в рассматриваемом случае – в коленном суставе);
- возникновение воспалительного процесса в месте локализации солевых накоплений с острыми проявлениями и образованием характерных гранулем («шишкообразных» околосуставных подкожные уплотненных формирований) – подагрических тофусов.
Симптоматическая характеристика
Начальная картина заболевания коленного сустава определяется болевым симптомом и появлением хруста. С прогрессированием заболевания развиваются признаки воспаления, которые охватывают сустав и околосутавные ткани. Локальные признаки воспалительного процесса могут дополняться общей клинической симптоматикой (недомогание, повышение температуры).
Происходит раздражение нервных окончаний и одновременно прогрессирует болевое воздействие. Первоначально болевые ощущения выражены при физической нагрузке, а в последующем наблюдаются и в покое. Отмечаются специфические для этого заболевания ночные приступообразные болевые проявления. Возможно затруднение движений в суставе, изменение кожной чувствительности на ограниченных участках и их онемение.
При этой болезни обменные солевые нарушения происходят во всем организме и могут отмечаться признаки заболеваний органов и систем (поражения почек, эндокринной и сердечной систем).
Лечение
Терапевтическое воздействие направлено на устранение главной причины заболевания (нарушение обменных процессов), подавление воспалительной реакции и нормализацию деятельности коленного сустава.
Чтобы облегчить устранение обменной дисфункции вносят коррективы в питание. Вводят в рацион продукты, препятствующие накоплению соединений мочевой кислоты (молочные продукты, овощи, фрукты), не забывая исключать «вредную» пищу.
Нормализовать концентрацию мочевой кислоты помогает специфическая лекарственная терапия с применением урикозурических медикаментозных средств. Для купирования воспаления и болевых проявлений применяют медикаменты из группы противовоспалительных нестероидных препаратов и, при необходимости, кортикостероидные лекарственные средства.
Щадящее применение упражнений лечебной гимнастики и массажа поможет активизировать процессы кровоснабжения и тканевого обмена в организме и пораженном коленном суставе.
