Механизм развития и причины дегенеративных изменений
Мениск – это хрящевые пластинки, которые располагаются между поверхностями бедренной кости и голени. Их основная функция – амортизация и укрепление колена. Дегенеративные и дистрофические процессы представляют собой нарушение питания (дистрофию) хрящевой ткани, что изменяет ее свойства, вызывает воспаление и постепенное ухудшение работы, мениски при этом не могут в достаточной мере выполнять свою функцию.
К этому может привести ряд причинных факторов:
- наследственная предрасположенность – передается генетически. Патология может проявляться уже в молодом возрасте;
- травмы – даже небольшие повреждения, ушибы или кровоизлияния через некоторое время могут привести к нарушению питания мениска;
- перенесенное асептическое воспаление коленных суставов (артрит) – часто развивается после переохлаждения;
- инфекция – попадая в сустав, возбудитель (бактерия) вызывает повреждение тканей, хрящей и связок с последующим развитием дегенеративных изменений;
- системные воспалительные заболевания соединительной ткани – патология, при которой неправильная работа иммунной системы приводит к повреждению хрящей, связок и капсулы сустава;
- подагра – отложение солей мочевой кислоты в хрящах и связках из-за нарушения ее обмена. Если это происходит в колене, то со временем разовьются дегенеративные изменения менисков коленного сустава.
- высокие нагрузки на сустав – плоскостопие, большой вес, длительное стояние, тяжести увеличивают нагрузку на колени и ухудшают их питание.
Симптомы дегенеративного процесса в колене
Эта патология имеет острое и хроническое течение с появлением характерных клинических симптомов:
- боль, которая усиливаются после нагрузок на колено. При остром течении интенсивность боли выше, может быть и в покое. Затем выраженность неприятных ощущений снижается, они имеют ноющий характер;
- щелчки в колене при его сгибании и разгибании появляются вследствие заклинивания хрящевых пластинок. Этот симптом свидетельствует о том, что есть дегенеративное повреждение хрящевой ткани колена еще до появления боли;
- припухлость и покраснение кожи колен – проявления острого течения этого заболевания, которые свидетельствуют о наличии воспаления;
- нарушение движения в колене – результат того, что дегенерация хрящевых пластинок привела к их истончению, ослаблению связок колена. При этом объем движений ограничен, нагрузки приводят к усилению боли, так как нет амортизации коленного сустава.
Осложнения дегенеративной патологии
Основное осложнение – разрыв мениска. Это нарушение анатомической его целостности. В зависимости от места и объема, различают несколько видов разрывов. По локализации:
- тело мениска – наиболее частое осложнение внутреннего, медиального мениска, из-за его меньшей подвижности. Характеризуется резкой болью в колене после нагрузки и блоком (невозможность в полном объеме выполнять движения). Требует оперативного вмешательства для восстановления анатомической структуры;
- передний рог – локализация в латеральной (наружной) хрящевой пластинке. Это редкое осложнение, но требует обязательного оперативного лечения;
- задний рог – осложнение одностороннее, а именно заднего рога внутреннего мениска. Интенсивность болевых ощущений при этом меньше, блока в коленном суставе может и не быть. При небольшом разрыве возможно консервативное его восстановление;
- комплексные разрывы – сочетанное повреждение как медиального, так и латерального менисков. Возникает при значительной дистрофии и нагрузке на сустав.
Разрывы менисков могут быть результатом значительной травмы колена без дегенеративных изменений в них.
Диагностика дегенеративных процессов в колене
Характерные проявления позволяют поставить диагноз. Для уточнения локализации и выраженности процесса используют:
- рентгенографическое исследование;
- томографию (компьютерную и магниторезонансную);
- артросонографию (ультразвуковое исследование суставов).
- артроскопию.
Лечение
Терапевтический подход комплексный. Консервативная терапия включает:
- лекарственные средства – обезболивающие, противовоспалительные препараты, хондропротекторы;
- физиотерапию – электрофорез с медикаментами, магнитотерапия;
- массаж;
- лечебную гимнастику.
Хирургическое лечение применяется в случае развития осложнений, а именно разрыва менисков. В современной ортопедии для этого используется артроскопия – с помощью артроскопа через небольшие разрезы оболочек коленного сустава, хирург имеет возможность провести восстановление анатомической целостности менисков. Это выполняется с минимальной травматизацией тканей колена.
Дегенеративные процессы коленных суставов относятся к хронической патологии с развитием осложнений и даже инвалидности. Правильная диагностика и рано начатое лечение позволят избежать этого.
