Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника

Спондилез – что это такое?

Спондилез – это дегенеративно-дистрофическое поражение структуры костной ткани позвоночника, проявляющееся костными разрастаниями (спондилоостеофитами) на боковых и передней поверхностях позвонков. На начальном этапе спондилоостеофиты образуются в качестве компенсаторного процесса на патологическое изменение межпозвоночных дисков и хрящевой ткани позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе. Разросшаяся костная ткань закрывает дефекты и обеспечивает лучшую опору поврежденным позвонкам. Продолжительно текущий патологический процесс приводит к значительному разрастанию остеофитов, что вызывает суживание просвета позвоночного канала, потерю подвижности позвонков в результате сращения между собой, компрессию нервных волокон и кровеносных сосудов в пораженной области.

Причины развития спондилеза

На развитие спондилеза влияет много разнообразных факторов, основные из них:

1. Возрастные изменения, изнашивание межпозвоночных дисков и хрящевой ткани позвоночника.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Изменение обмена веществ, излишний вес.
4. Трудовая деятельность, сопряженная со статическими нагрузками (длительное сидение) или с высоким физическим перенапряжением.
5. Врожденные и посттравматические изменения осанки.

Основные симптомы спондилеза

Проявления спондилеза напрямую зависят от пораженного сегмента позвоночника. Спондилез подразделяется по месторасположению патологического процесса на шейный, грудной и поясничный. Одномоментное поражение всех отделов встречается редко. Грудной отдел подвержен повреждениям в меньшей степени благодаря анатомическому строению и минимальной подвижности. Грудной спондилез длительное время может протекать бессимптомно, проявляет себя при значительной деформации позвонков и сдавлении нервных окончаний межреберных нервов.

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника выражается:

• кратковременной или постоянной острой болью в грудном сегменте позвоночника с опоясывающим распространением на грудную клетку, по ходу межреберных нервов. Боль может локализоваться на одной стороне или поражать обе стороны грудного сегмента. При резких поворотах, чихании, кашле, глубоком дыхании боли усиливаются;
• повышением тонуса мышц спины;
• снижением подвижности грудной клетки, поверхностным дыханием;
• ограничением подвижности шеи, верхних конечностей в плечевых суставах;
• мышечной слабостью в руках;
• снижением чувствительности и онемением кожи в районе груди и живота при тяжелых поражениях.

Часто пациенты неправильно интерпретируют чувство боли, предъявляют жалобы на боли в районе сердца, эпигастрия или печени.

Диагностика грудного спондилеза

Наиболее доступным диагностическим методом подтверждения грудного спондилеза является рентгенограмма позвоночника. На рентгене отчетливо проявляются конусовидные костные выступы, изменения высоты и формы позвонков. Дополнительно для определения сопутствующих патологических изменений позвоночника выполняется многослойная компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение спондилеза

При спондилезе назначается симптоматическое лечение, ориентированное на снижение боли, патологичного тонуса мышц и корригирование подвижности позвоночника. Комплексное лечение позволяет замедлить разрастание спондилоостеофитов, но не останавливает патологический процесс.

Фармакологическая терапия:

• для снижения болевого синдрома и воспаления используют нестероидные противовоспалительные препараты – мовалис, диклофенак, ибупрофен, кетонал, индометацин;
• при нестерпимых болевых ощущениях проводится новокаиновые блокады и допускается назначение опиоидных ненаркотических анальгетиков - налбуфин, трамадол, трамолин;
• для снятия мышечного тонуса назначают миорелаксанты центрального воздействия – тизанидин, мидокалм, баклофен;
• для восстановления хрящевой ткани и уменьшения патологического процесса применяются хондропротекторы - афлутоп, мукосат, структум.

Вспомогательные методы лечения:

• физиотерапевтические процедуры способствуют снижению воспаления, боли, мышечного спазма. Применяется электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, переменный ток;
• лечебный массаж и кинезиотерапия применяются для снятия мышечного тонуса и восстановления объема движения в позвоночнике;
• рефлексотерапия (иглоукалывание, точечный массаж) содействует улучшению циркуляции крови, нормализует мышечный тонус, обладает обезболивающим действием;
• лечебная гимнастика, йога, плавание – назначаются для укрепления мышц спины в период восстановительного лечения.

Хирургическое лечение при грудном спондилезе назначается при стенозе позвоночного канала, сдавлении спинного мозга, нестабильности позвонков и неэффективности медикаментозного лечения.