Что это такое?
Денситометрия ― безболезненный неинвазивный способ определения плотности костных тканей при помощи ультразвуковых волн или рентгеновского излучения. Используется для выявления развития остеопороза и профилактики его осложнений.
Виды денситометрии
«Золотым стандартом» признан метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) или рентгеновская остеоденситометрия – метод исследования плотности костей при помощи рентгеновского излучения. Оценивается степень его ослабления костными структурами в двух точках – в телах позвонков и бедренной кости.
Преимущества этого вида диагностики:
- высокая информативность исследования;
- возможность обследовать все костные структуры.
К недостаткам можно отнести следующие моменты:
- оценивается общая плотность костной ткани: и компактной, и губчатой, в то время как, главным образом происходит деминерализация губчатой кости;
- наличие лучевой нагрузки – рекомендуется проводить один раз в год, не чаще.
Вторым способом исследования минеральной плотности является ультразвуковая денситометрия (костная ультрасонометрия). Определяется скорость прохождения ультразвуковых волн через костные ткани в зависимости от их плотности. Используется в качестве скрининга.
Преимущества:
- быстрота проведения процедуры;
- безопасность ― можно использовать для обследования беременных женщин.
Недостатки:
- меньшая информативность;
- исследование только периферических костных структур (пяточной, большеберцовой кости, фаланг кистей).
Диагностика остеопороза также возможна при помощи количественной компьютерной томографии ― высокоинформативного метода, позволяющего провести селективное исследование губчатого и компактного вещества кости. Однако эта процедура сопровождается высокой лучевой нагрузкой.
Показания к проведению исследования
Проведение денситометрии показано следующим категориям пациентов:
- В качестве профилактического обследования женщин и мужчин старше 65 и 70 лет соответственно.
- При длительном приёме системных глюкокортикостероидов, петлевых диуретиков, противосудорожных препаратов.
- При гормональных нарушениях (сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
- При наличии остеопороза у близких родственников.
- При переломах от незначительных воздействий.
- С целью контроля лечения остеопороза.
- При наличии ревматоидного артрита.
Техника проведения
Максимальной диагностической ценностью обладает исследование поясничного отдела позвоночника и тазобедренного сустава, так как именно в этих отделах часто возникают такие осложнения остеопороза, как переломы.
Подготовка к выполнению процедуры
Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Достаточно выполнить следующие рекомендации:
- за сутки прекратить приём препаратов кальция;
- на процедуру надеть одежду без металлических предметов;
- следует предупредить врача о наличии металлических имплантов.
Выполнение рентгеновской остеоденситометрии состоит из следующих этапов:
- Пациента укладывают на кушетку, под которой находится источник излучения.
- Над кушеткой установлен датчик, который фиксирует степень поглощения рентгеновского излучения костной тканью.
- При обследовании позвоночника, ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах и укладываются на подставку.
- Во время исследования шейки бедра ноги фиксируются на треугольной подставке таким образом, чтобы пятки были отведены кнаружи.
- При проведении процедуры необходимо сохранять неподвижное положение тела.
Рентгеновская денситометрия занимает по времени около получаса. Рекомендуется проходить повторные исследования на одном и том же аппарате.
Противопоказания
Противопоказаниями к выполнению рентгеновской денситометрии являются:
- наличие беременности и лактации;
- проведение обследования с применением контрастных препаратов в предшествующие 5 дней;
- проведение радиоизотопного исследования в предыдущие 2 дня.
Результаты исследования
Результаты представляют собой два значения:
- Т-показатель ― количество отклонений показателей плотности костей пациента относительно показателей молодого здорового человека аналогичного пола 30 лет. Норма ― при его значении выше -1. О начале остеопении говорят значения от -1 до -2,5. В случае если данные ниже – 2,5, то можно говорить о развитии остеопороза. Т-критерий используют для оценки развития остеопороза у пациентов старше пятидесяти лет.
- Z-показатель ― представляет собой количество отклонений относительно здоровых людей того же пола и возраста. Значение менее -2,5 говорит о развитии вторичного остеопороза и требует дополнительного обследования.
