Причины и виды кривошеи у детей
Вид кривошеи определяется причиной ее появления.
Врожденная кривошея
Патология, развившаяся у плода в утробе матери, вследствие:
- тяжелого токсикоза;
- угрозы выкидыша;
- многоплодия;
- маловодия;
- обвития шеи плода пуповиной;
- заболеваний беременной.
В зависимости от механизма развития различают кривошею:
Связанную с дефектами развития опорно-мышечного аппарата
- патологическое развитие кивательной мышцы (недоразвитие, рубцевание, недостаточное кровоснабжение);
- патология развития шейных позвонков (сращение, клиновидные и добавочные позвонки и т. д.).
Нейрогенной этиологии
- внутриутробная гипоксия плода при тяжелых токсикозах беременной;
- внутриутробные инфекции, вызывающие мышечную дистонию;
- патология развития плода из-за хронических заболеваний матери.
Связанную с пороками развития кожи
- крыловидная шея (боковые кожные складки);
- синдром Шерешевского-Тернера.
Приобретенная кривошея
Симптомы кривошеи могут развиться в любом возрасте. Причинами появления данной патологии у новорожденных являются:
- Тяжелое течение родов, приводящее к травмированию малыша (тазовое предлежание, поперечное положение, узкий таз, кесарево сечение, слабая родовая деятельность и применение акушерских пособий).
- Острый и хронический миозит (воспаление кивательной мышцы).
- Воспаление лимфоузлов и тканей шеи.
- Поражение костной ткани при туберкулезе, актиномикозе, остеомиелите.
- Опухоли.
- ДЦП.
- Полиомиелит, энцефалит.
- Заболевания околоушных желез, патология сосцевидного отростка и ключицы.
- Травмы (переломы).
- Ожоги, приводящие к формированию грубых рубцов.
- Косоглазие, астигматизм, патология внутреннего уха со снижением слуха (кривошея возникает в виде компенсаторной реакции).
- Неправильный уход (укладывание малыша, расположение игрушек, ношение на руках с повернутой в одну сторону головкой могут стать причиной постановки диагноза «установочная кривошея»).
Симптоматика кривошеи
Все признаки кривошеи обнаруживаются визуально:
- Наклон головы младенца. Головка младенца вынужденно зафиксирована с наклоном к плечу, на стороне которого наблюдается патология мышцы. При этом подбородок отведен в противоположную сторону. При двухсторонней патологии голова запрокинута к затылку или наклонена к груди.
- Ограничение движений в шее. Подвижность шеи заметно снижена. Попытки повернуть головку вызывают боль, малыш начинает плакать.
- Увеличение размера кивательной мышцы. Грудино-ключично-сосцевидной мышца увеличена в размерах. Спастическая кривошея характеризуется повышенным тонусом мышцы на больной стороне и одновременным его снижение на здоровой. При нейрогенной кривошее тонус мышц на стороне поражения повышен: согнутая ножка, сжатая в кулак ручка.
- Асимметрия лица. Асимметричное лицо у младенцев наблюдается при врожденной патологии. При отсутствии лечения асимметрия лица и черепа становится явно выраженной к 5-6 годам: недоразвитие ушной раковины, низкое расположение глаза на пораженной стороне, уплощение щеки, заметное укорочение шеи.
- Общие изменения. Часто патология сопровождается поздним прорезыванием зубов. Малыш часто плачет из-за головных болей, возможно одностороннее нарушение слуха и зрения вплоть до косоглазия. Вследствие плохого равновесия ребенку с кривошеей трудно научиться сидеть и ходить, характерно асимметричное ползание. Развивается плоскостопие, сколиоз, вальгусная деформация стоп.
Врожденная кривошея у новорожденных обычно диагностируется сразу после рождения. При патологических родах с формированием у младенца патологии кивательной мышцы симптомы нарастают к 2-3 неделям. Легкая же степень кривошеи может остаться незамеченной в течение нескольких месяцев.
Важно! Для выявления истинной причины кривошеи необходимы консультации ортопеда, невролога, офтальмолога, отоларинголога. Диагноз подтверждается рентгеном, МРТ (выявляется патология позвоночника в шейном отделе), УЗИ (позволяет выявить дефекты развития позвонков и мягких тканей шеи).
Лечение кривошеи
Чем раньше будет выявлена кривошея и начато лечение, тем быстрее можно избавиться от патологии, не прибегая к оперативному вмешательству. Наиболее быстрого результата можно достичь до 7 месяцев, в это время кости и мягкие ткани малыша податливы и хорошо подвергаются исправлению.
Лечебная гимнастика
Специальные упражнения помогут полностью избавиться от симптомов кривошеи. Малыш лежит на спинке, мама охватывает его голову обеими руками и аккуратно наклоняет и поворачивает головку в противоположное положение. Если у малыша правосторонняя кривошея (головка наклонена к правому плечу, а подбородок отведен налево), то медленно придается наклон голове к левому плечу с отведением подбородка вправо.
Упражнения делаются по 5 минут 3-4 раза в день.
Важно! Чрезмерное применение силы не позволительно. Повороты должны быть мягкими и не причинять малышу сильной боли. Упражнения заканчиваются поворотом на здоровую сторону.
В борьбе с кривошеей очень эффективны потягивания ребенка, лежащего на спинке, за ручки (побуждение малыша сесть) и поднимание головки с положения лежа на боку и на животике.
Массаж
Массажными движениями заканчивают гимнастику. Фалангами 3 пальцев мягко массажируют поврежденную мышцу от ушка до ключицы. Массаж при кривошее делается и на здоровой стороне, более энергичными движениями достигается необходимый тонус здоровой мышцы.
Физиопроцедуры
Прекрасно дополняют массаж и гимнастику кинезиология, гирудотерапия, рефлексотерапия. Щадящие процедуры хорошо переносятся даже младенцами, ускоряя выздоровление.
Правильное положение Малыша необходимо укладывать на больную сторону к стенке, чтобы он рефлекторно пытался повернуть голову на звук или рассмотреть игрушку.
Операция
В запущенном состоянии и тяжелой патологии позвоночника проводится операция, обычно ее проводят с 3 лет. Однако к хирургическому вмешательству при кривошее прибегают крайне редко, в 80-90% случаев достаточно консервативного лечения.
Кривошея у ребенка — не столь «страшная» патология, легко поддающаяся лечению. Однако не стоит оставлять без внимания первые ее признаки, дабы не запустить патологические изменения с вытекающими осложнениями.
