Локтевой сустав образуют три кости: лучевая, локтевая и плечевая. Соединяясь, они формируют между собой 3 сустава, которые заключены в общую капсулу. Благодаря сложному строению, в суставе возможны движения не только сгибания – разгибания, но и вращения предплечья относительно плеча. Дегенеративно – дистрофические изменения хрящей суставных поверхностей приводят к развитию такого заболевания, как артроз локтевого сустава (эпикондилоз).
Содержание:
Особенности заболевания
К особенностям артроза данной локализации можно отнести следующее:
- развивается, как правило, у лиц мужского пола и крайне редко у женщин;
- встречается гораздо реже, чем артроз коленных, тазобедренных, плечевых суставов;
- как правило, имеет вторичный характер возникновения.
Причины артроза
Среди факторов, способствующих развитию заболевания можно выделить следующие причины:
- Перенесённые травмы (вывихи, переломы) ― посттравматический артроз.
- Воздействие профессиональных yнегативных воздейстаий (вибрации) ― профессиональный артроз.
- Частые однообразные движения (игра в теннис, силовые упражнения).
Механизм развития посттравматического остеоартроза локтевого сустава
При травме происходит кровотечение из повреждённых сосудов в полость суставной сумки. Это состояние называется гемартроз. Так как полость сустава имеет замкнутое строение, то увеличенный объём жидкости создаёт повышенное внутреннее давление, что, в свою очередь, приводит к следующим процессам:
- пережимаются питающие хрящ капилляры;
- формируются очаги некроза;
- развивается деструкция хряща.
Что происходит при артрозе?
Вследствие воздействия неблагоприятных факторов (травмы, воздействия вибрации) происходит разрушение гиалинового хряща, покрывающего надмыщелки плечевой кости с вовлечением в процесс подлежащей костной ткани и окружающих мягких тканей.
Локтевой артроз сопровождается такими симптомами, как:
- болевые ощущения в суставе при движении;
- ощущение хруста во время движений;
- боль в местах прикрепления мышц;
- чувство покалывания, жжения в 4― 5 пальце кисти вследствие вовлечения в процесс локтевого нерва;
- нарушения чувствительности кисти;
- слабость мышц поражённой конечности;
- симптом Томсена – пациент не в состоянии удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания вследствие возникновения боли;
- симптом Велша – появление боли в суставе в момент разгибания руки в локте и одновременном повороте кисти в наружную сторону;
- уменьшение объёма движений вплоть до развития полной контрактуры сустава.
В зависимости от степени выраженности клинических симптомов выделяют 3 степени артроза:
- Остеоартроз 1 степени – начальный этап развития заболевания, проявления минимальны, выполнение обычных движений не вызывает затруднений. Болевые ощущения возникают лишь при чрезмерной нагрузке, уменьшаются в состоянии покоя.
- Для 2 степени характерна более яркая клиника: вследствие выраженного болевого синдрома затруднены привычные движения, уменьшается объём возможных движений в локтевом суставе, возникает ощущение хруста.
- 3 степень артроза представляет собой необратимые изменения сустава, требующие хирургического лечения. Развивается значительная деформация, боль приобретает постоянный характер, формируется контрактура сустава.
Диагностика
Чтобы выявить деформирующий артроз применяют рентгенографию. При этом характерны следующие изменения на рентгенограмме:
- снижение высоты суставной щели вплоть до полного её отсутствия и соприкосновения костей;
- появление краевых остеофитов – костные разрастания, локализующиеся по краю суставных поверхностей костей;
- изменения костной ткани в виде участков склероза и остеопороза.
Кроме этого, по показаниям используют следующие методы:
- динамометрия – определение силы в конечностях: со стороны поражённого сустава сила конечности уменьшается;
- компьютерная томография – с целью визуализации костных структур;
- УЗИ полости сустава проводят для исследования состояния мягких тканей (синовиальной оболочки);
- артроскопия локтевого сустава проводится с лечебно-диагностической целью, позволяет визуализировать полость сустава и удалить участки разрушенного хряща;
- диагностическая пункция сустава – выполняется для уточнения характера содержимого суставной полости (например, при гемартрозе).
Лечение артроза локтевого сустава
Терапия заболевания включает в себя несколько основных направлений:
- Создание покоя поражённой конечности, уменьшение нагрузки на сустав, ограничение понятия тяжестей. Возможно для этих целей наложение лонгеты с фиксацией сустава в положении сгибания.
- Улучшение питания хрящевой ткани с помощью использования хондропротекторов. Эти препараты содержат компоненты ткани хряща – хондроитин и глюкозамин. Хондропротекторы обладают накопительным эффектом и требуют длительного применения.
- Уменьшение болевых ощущений достигается применением нестероидных противовоспалительных препаратов. При умеренном болевом синдроме возможно их местное применение, при выраженном ― желательно использовать лекарства системного действия (в виде таблеток, капсул, инъекций). При неэффективности НПВС используют внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
- Физиотерапия. Хороший лечебный эффект оказывает УВЧ-терапия, лечение ультразвуком с применением противовоспалительных средств, лазеротерапия.
- Лечебная физкультура помогает улучшить местное кровообращение, уменьшить напряжение мышц, увеличить объём движений.
- Хирургическое лечение применяется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии и заключается в выполнении лечебной артроскопии либо эндопротезирования локтевого сустава.
- Лечение народными средствами проводится в дополнение к традиционной медицине. Применяют различные спиртовые компрессы, продукты пчеловодства, фитотерапию.
Add new comment
