В норме, благодаря тому, что стопа имеет изогнутую форму в виде арки или дуги, при ходьбе происходит опора не на всю поверхность, а лишь на пяточную кость сзади и основания 1 и 5 пальца спереди. Таким образом, формируются следующие своды стопы:
- продольный (вдоль внутреннего края);
- поперечный (вдоль основания пальцев).
В результате такого строения ступни происходит амортизация при ходьбе по неровной поверхности, а нагрузка тела на стопу распределяется равномерно. При развитии плоскостопия происходит деформация сводов стопы в виде их уплощения. Принято выделять следующие виды плоскостопия, в зависимости от того, структура какого свода нарушена:
- поперечное ― происходит сглаживание поперечного свода стопы, она становится более широкой (чаще встречается у взрослых);
- продольное ― стопа удлиняется за счёт уменьшения высоты продольного свода (более характерно для детей и подростков);
- комбинированное ― одновременно присутствуют оба вида изменений стопы.
Кроме этого, выделяют: врождённое плоскостопие ― связано с аномалиями развития скелета, встречается редко; и приобретённое плоскостопие ― формируется в результате воздействия внешних факторов или заболеваний:
- травматическое плоскостопие наблюдается после травм в области стопы (переломы костей, повреждение мышечно-связочного аппарата);
- паралитическое плоскостопие встречается при различных видах паралича мышц стопы и голени;
- рахитическое плоскостопие наблюдается вследствие перенесённого рахита, при этом кости размягчаются, и под воздействием нагрузки происходит деформация свода стопы;
- статическое плоскостопие – наблюдается чаще всего, как правило, у женщин, и развивается вследствие увеличения нагрузки на стопу.
Причины статического плоскостопия
- Ожирение, состояние беременности.
- Вынужденное длительное положение стоя на ногах.
- Ношение тесной обуви, обуви с узким носом, с каблуком более 4 сантиметров.
- Уменьшение упругости мышц и связок с возрастом.
- Наследственность.
При формировании плоскостопия нарушается биомеханика ходьбы, стопа компенсаторно разворачивается кнаружи, вслед за ней разворачиваются голень и бедро. При этом возможны различные последствия:
- развитие остеоартроза суставов нижних конечностей;
- частые головные боли;
- искривление позвоночника;
- формирование грыж межпозвоночных дисков.
Признаки плоскостопия
Для поперечного плоскостопия характерны следующие симптомы:
- боль в стопах и икроножных мышцах;
- искривление I пальца стопы ― hallux valgus;
- утолщение надкостницы в области головки I плюсневой кости, что внешне выглядит как шишка в основании большого пальца;
- формирование натоптышей, глубоких мозолей;
- судороги икроножных мышц, появление отёков;
- обувь прежнего размера становится тесной, изнашивается с внутренней стороны.
Для продольного плоскостопия характерны такие признаки, как:
- быстрая утомляемость ног;
- отеки стоп к вечеру;
- изменение походки;
- формирование плоско-вальгусной стопы – происходит поворот пальцев стопы и пяточной кости кнаружи.
Профилактика развития плоскостопия
С целью предотвращения уплощения свода стопы желательно выполнять следующие рекомендации:
- Контролировать массу тела.
- Избегать ношения узкой тесной обуви.
- Женщинам не стоит злоупотреблять ношением обуви на высоких каблуках, его высота должна быть не более 4 сантиметров.
- При выборе обуви следует выбирать изделия из мягкой кожи с гибкой подошвой.
- В период беременности желательно использовать ортопедические стельки.
- Полезна ходьба босиком по земле, камням, песку.
Как лечить плоскостопие
Лечение плоскостопия у взрослых подразумевает использование следующих методов:
- Применение стелек-супинаторов и ортопедической обуви.
- Выполнение упражнений лечебной физкультуры.
- Проведение курсов массажа.
Ортопедическая обувь отличается наличием специальных стелек, обеспечивающих правильное функциональное положение стопы при ходьбе. Подошва такой обуви обладает удар поглощающими свойствами. Применение ортопедических стелек или обуви помогает поддерживать свод стопы в физиологической позиции, что, в свою очередь, приводит к следующим результатам:
- уменьшается нагрузка на стопы;
- предотвращается их усталость;
- происходит предупреждение деформаций суставов;
- улучшаются амортизационные функции стопы, снижается нагрузка на позвоночник.
Максимальным терапевтическим эффектом обладает использование индивидуальных ортопедических стелек. Они учитывают все особенности строения, могут оснащаться дополнительными элементами (например, пронаторами). В домашних условиях необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые являются важным и обязательным направлением в лечении плоскостопия и позволяют:
- исправить незначительные деформации стоп;
- укрепить мышцы, формирующие свод стопы;
- улучшить кровоток;
- снизить утомляемость ног.
Гимнастика должна проводиться регулярно, ежедневно, два раза в течение дня по 15 минут. Полезно выполнять следующие упражнения:
- подъём небольшого мячика ногами;
- захват карандаша пальцами ног;
- ходьба на цыпочках;
- ходьба с опорой на внешнюю сторону стоп;
- перекатывание ногами бутылки.
Дополнительно к занятиям лечебной физкультурой нужно проводить массаж стоп. При этом следует учитывать принципы выполнения массажа:
- курс должен состоять не менее чем из 12 процедур;
- процедуры выполняются через день;
- длительность одного сеанса должна составлять не менее 10 минут;
- во время массажа следует уделять также внимание мышцам спины и голени.
Для массажа можно применять специальные массажные приспособления (коврики, ролики, шарики). Рекомендуется делать тёплые ванночки для ног – это способствует расслаблению мышц. При поперечном плоскостопии формируется так называемая вальгусная деформация стопы. В зависимости от угла отклонения I пальца стопы выделяют три степени:
- I степень (15―20°).
- II степень (20―30 °).
- III степень (30―40°).
Консервативное лечение поперечного плоскостопия проводится только при первой степени и состоит из методов, описанных выше. Направлено на снятие болевых ощущений, предупреждение ещё большей деформации стопы. При II и III степени этого вида плоскостопия проводят хирургическое лечение.
