Патогенез заболевания
Чаще ревматоидный артрит встречается у женщин, реже этим заболеванием страдают лица мужского пола. Характеризуется развитием аутоиммунного воспаления в синовиальной оболочке, а также деструкцией суставных хрящей.
Проявления ревматоидного артрита
Принято выделять суставные и внесуставные проявления заболевания. К суставным относится:
- воспаление трёх и более суставов;
- поражение суставов кисти рук и запястья в большинстве случаев;
- симметричное поражение суставов;
- скованность по утрам длительностью более часа;
- своеобразная деформация кистей рук в виде отклонения пальцев в сторону локтя;
- деформация суставов пальцев кистей в виде «лебединой шеи».
Внесуставными проявлениями артрита могут быть:
- наличие подкожных ревматических узелков;
- развитие анемии;
- полинейропатия;
- васкулиты;
- поражение сердца, органов дыхания;
- атрофия мышц;
- развитие остеопороза.
Лабораторные методы диагностики
Для постановки диагноза используют:
- выявление ревматоидного фактора (не выявляется у трети пациентов);
- определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду или к модифицированному цитруллинированному виментину – наиболее чувствительный метод;
- исследование жидкости суставной полости – увеличивается количество лейкоцитов, появляются рагоциты;
- определение сужение суставных щелей и эрозий костей (узур) при рентгенографии суставов.
Лечение
Терапия ревматоидного артрита направлена на достижение ремиссии и подразумевает применение:
- немедикаментозных методов лечения (массаж, лечебная физкультура, соблюдение принципов питания);
- симптоматической терапии (использование нестероидных противовоспалительных препаратов);
- патогенетической терапии (базисные, болезнь модифицирующие препараты).
Все лекарственные средства назначаются врачом-ревматологом и требуют наблюдения специалиста.
Немедикаментозные способы терапии можно успешно использовать дома. Лечение в домашних условиях включает в себя:
Соблюдение диеты.
- Исключаются продукты-аллергены: все виды цитрусовых, какао, мёд, шоколад.
- Питание должно содержать большое количество продуктов питания, содержащих кальций.
- Следует исключить приём алкогольных, кофеин-содержащих, а также любых газированных напитков, так как они способствуют выведению кальция из организма.
- Суточное количество потребляемого белка при обострении ограничивается до 1 грамма на килограмм массы тела.
- Следует избегать быстроусвояемых углеводов и острых приправ, копчёностей.
- Употребление соли рекомендуется снизить до 5 граммов в сутки.
- Пищу желательно готовить паровым способом или запекать.
- Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, зелени, крупам (гречневой, овсяной и пшённой). Использовать отруби.
Проведение лечебной физкультуры направлено на предотвращение формирования контрактур и улучшение двигательной функции суставов. При регулярном выполнении упражнений ЛФК происходит:
- улучшение кровотока;
- предупреждение ограничений двигательной активности суставов;
- увеличение их подвижности;
- уменьшение мышечного напряжения;
- укрепление мышц и связочного аппарата;
- уменьшение болевых ощущений.
При выполнении упражнений необходимо соблюдение определённых принципов:
- Занятия должны быть регулярными.
- Начинать следует постепенно. Первые дни выполнение упражнений не должно превышать 10-15 минут. Впоследствии длительность занятий увеличивают до 30-45 минут.
- Нагрузка на суставы должна постепенно увеличиваться.
- Упражнения не должны причинять болезненных ощущений, выполнять их нужно плавно, без резких движений.
- Если после проведения занятия длительно сохраняется боль, присоединяется отёк, следует уменьшить нагрузку;
- Дополнительные занятия ходьбой, плаванием помимо положительного воздействия на костно-мышечный аппарат, укрепляют работу сердца и сосудов.
Важно следить за положением кистей рук, так как при этом заболевании происходит их деформация в виде «плавника моржа». Для профилактики подобных изменений рекомендуется:
- фиксировать кисть на шаре во время выполнений упражнений лечебной физкультуры;
- во время сна использовать специальные приспособления – ортезы, фиксирующие кисть в правильном положении;
- использовать в быту для письма утолщённые конусовидные ручки или карандаши.
Хороший лечебный эффект достигается при сочетании ЛФК с массажем.
