Замена тазобедренного сустава – довольно распространенная операция в ортопедии. Как правило, ее проводят при коксартрозе, переломе шейки бедра, ревматоидном артрите и остеонекрозе бедренной кости. С помощью правильно проведенного эндопротезирования можно восстановить безболезненное и плавное движение в суставе. Для более быстрого восстановления после оперативного вмешательства значительное внимание следует уделить реабилитационному периоду. Его особенности рассмотрим в данной статье.
Ранний период реабилитации
Непосредственно после операции пациент находится под наблюдением врача. Важно периодически измерять температуру тела, следить за работой сердечно-сосудистой, дыхательной системы и вовремя заменять повязки, которые покрывают операционную рану. Дополнительно на прооперированный участок можно накладывать мешочек со льдом, что позволит уменьшить отек. При необходимости проводят переливание крови и назначают лекарственные средства, которые разжижают кровь, что предупреждает образование тромбов. Как правило, применяют подкожные инъекции гепарина. Для профилактики септических осложнений на вторые сутки после оперативного вмешательства рекомендуют прием антибиотиков.
Болевой синдром, возникающий после эндопротезирования, также требует тщательного контроля. В большинстве случаев обезболивающие препараты в форме таблеток или инъекционных растворов помогают эффективно справиться с данной жалобой. В некоторых случаях пациентам устанавливают специальный внутривенный катетер, с помощью которого вводят анальгетик. Продолжительность обезболивающей терапии и дозировку лекарств корректируют в зависимости от интенсивности болевых ощущений.
В первые сутки после операции по замене тазобедренного сустава пациенты соблюдают постельный режим. Для предупреждения вывиха обязательно нужно знать правило прямого угла - не сгибать нижнюю конечность более 90 градусов. Чтобы подсознательно не нарушать данное правило, пациентам кладут между ног специальную подушку. Кроме этого, в лежачем положении прооперированную ногу рекомендуют несколько отводить в сторону. Также нужно помнить, что категорически запрещено самостоятельно натягивать на себя одеяло, которое расположено в ногах.
Стоит отметить, что постельный режим не является запретом к тому, чтобы выполнять ряд упражнений, которые не только помогают укрепить мышцы и улучшить двигательную функцию тазобедренного сустава, но и является отличной профилактикой тромбообразования. В большинстве случаев рекомендуют следующее:
- в лежачем положении с выпрямленными ногами делать медленные махи стопой вниз и вверх;
- крутить стопой по часовой стрелке и в обратном направлении, но только за счет голеностопного сустава;
- для укрепления четырехглавой мышцы бедра выпрямлять колено, прижимая тем самым заднюю поверхность нижней конечности к кровати;
- согнуть ногу в колене и тянуть пятку в сторону ягодиц, не забывая о правиле прямого угла и запрете поворота колена по направлению к другой нижней конечности. Если данное упражнение выполнять сложно, можно подтягивать ногу с помощью свернутой простыни;
- напрягать ягодицы и задерживаться в таком положении несколько секунд;
- при вытянутых ногах пытаться максимально отводить прооперированную ногу в сторону, после чего возвращать ее в исходное положение;
- поднимать выпрямленную в колене ногу на несколько сантиметров.
Следует отметить, что реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава у каждого пациента проходит по-разному, поэтому перед тем, как выполнять любые упражнения, следует проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать их наиболее оптимальный комплекс.
Правила двигательной активности после замены тазобедренного сустава
Уже на следующий день после операции разрешается садиться и вставать, опираясь на специальные приспособления (как правило, это высокая рамка или костыли с высоким подлокотником), а также ходить на незначительное расстояние.
На 4-5 день пациенту разрешается перемещаться по лестнице. Это требует достаточной силы мышц и подвижности сустава, поэтому желательно подобных движений избегать. При необходимости подъема или спуска по лестнице следует придерживаться следующих правил: при подъеме вверх первый шаг делать здоровой ногой, тогда прооперированную конечность ставить на ступеньку выше, после чего переставлять костыль. Опускаться вниз следует в обратной последовательности (начинать движение с прооперированной ноги).
В целом реабилитационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В данный период следует постепенно увеличивать физическую нагрузку, избегать поднятия тяжестей. Запрещено делать резкие движения, сидеть на низких стульях и поднимать предметы с пола без вспомогательных средств.
Другие рекомендации
Для более быстрого выздоровления рекомендуется соблюдать следующие правила:
- контролировать массу тела;
- спать на спине или на боку с подушкой между ног (хотя бы 6 недель после операции) для предупреждения чрезмерного сгибания конечности в тазобедренном суставе;
- использовать специальные приспособления для одевания и раздевания, принятия душа и т.д.;
- за руль можно садиться через 2 месяца после оперативного вмешательства. При механической коробке передач несколько позже;
- сексуальные отношения разрешены через месяц после эндопротезирования. Важно помнить, что следует избегать позиций, которые требуют чрезмерного сгибания прооперированного сустава;
- реабилитация также включает правильное питание (увеличение количества продуктов, содержащих железо, достаточное количество жидкости, ограничение употребления алкоголя и кофе, продуктов с высоким содержанием калия).
Кроме этого, в комплексную программу реабилитации могут включать иглорефлексотерапию и гирудотерапию, а также различные виды электростимуляции и психотерапевтическую коррекцию. Все это позволяет быстро и в максимальном объеме восстановить двигательные возможности пациентов и вернуть их к привычной жизни.
