Ретролистез L5 позвонка

Частым поводом для обращения к врачу является наличие хронических болей в области поясничного отдела позвоночника. Одним из факторов, вызывающих болевой синдром этой локализации может служить ретролистез L 5 позвонка.
Боли в области поясницы

Что такое ретролистез?

Ретролистез позвонка ― это соскальзывание тела позвонка кзади относительно его нормального расположения. Встречается во всех возрастных группах, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Выделяют также антелистез (истинный спондилолистез) ― дислокация тела позвонка кпереди. Эта патология более характерна для пожилых лиц и чаще наблюдается у женщин.

Причины формирования

К факторам, способствующим изменению положения тела позвонка, относятся:

  • повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
  • травмы мышц, связок спины, позвоночника, межпозвоночных дисков;
  • явления остеохондроза;
  • онкологические заболевания позвоночника.

Симптомы

Поясничный отдел позвоночника

В поясничном отделе чаще всего формируется ретролистез L 5 позвонка. Это объясняется слабостью связочного аппарата, широким дисковым промежутком. Как правило, смещение позвонка сопровождается протрузией или грыжей межпозвоночного диска.
Реже происходит одновременное смещение тел L4-L5 позвонков. Такой вариант спондилолистеза называется лестничным. Изолированное смещение кзади L4 позвонка, главным образом носит посттравматический характер.
Ретролистез верхних поясничных позвонков (L2, L3) выявляется крайне редко и характерен для лиц с гиперлордозом поясничной области.

К симптомам ретролистеза поясничных позвонков относятся:

  • болевые ощущения в области поясницы, иррадиирущие, как правило, в одну ногу, реже в обе;
  • сглаженность поясничного лордоза, развитие сколиоза;
  • мышечное напряжение поясничной области;
  • симптомы натяжения ― часто наблюдается симптом Ласега, реже симптом Вассермана;
  • нейрогенная перемежающаяся хромота;
  • нарушения чувствительности по корешковому типу.

В ситуации, когда смещённый поясничный позвонок сдавливает спинной мозг, возможно развитие тяжёлых неврологических нарушений:

  • парез нижних конечностей;
  • расстройства мочеиспускания, нарушения акта дефекации.

Неблагоприятной формой является ретролистез C5 позвонка. Для него характерно:

  • возникновение головных болей на ранних этапах формирования;
  • спазм мышц шеи и ограничение объёма движений в шейном отделе;
  • частые головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • синкопальные состояния, которые провоцируются физической нагрузкой.

Классификация

В зависимости от того, насколько сильно произошло перемещение тела позвонка, выделяют 4 степени заболевания:

  • I степень ― дислокация тела позвонка на 1/4 по отношению нижележащему позвонку;
  • II степень ― сдвиг позвонка на ½ часть;
  • III степень ― соскальзывание на ¾ относительно соседнего позвонка;
  • IV степень ― характеризуется перемещением больше чем на 3/4.

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют следующие виды листеза позвонков:

  • диспластический или врождённый ― обусловлен неправильным развитием L5 позвонка, вследствие чего происходит его смещение относительно первого крестцового позвонка.
  • спондилолизный спондилолистез ― обусловлен переломами отростков позвонков и последующим развитием деструкции межсуставной области дуги позвонка;
  • травматический ― причиной этого вида ретролистеза являются травмы позвоночника;
  • дегенеративный ― развивается вследствие развития остеохондроза позвоночника;
  • патологический спондилолистез ― перемещение позвонка обусловлено развитием воспалительного либо опухолевого процесса;
  • постхирургический ― развивается вследствие оперативных вмешательств на телах позвонков.

По степени фиксации различают:

  • стабильный спондилолистез ― при движениях пациента позвонки не меняют своего положения;
  • нестабильный ― возможно смещение позвонков при изменении положения тела.

Диагностика

С целью выявления ретролистеза используют следующие методы исследования:

  • обзорная рентгенография в двух проекциях. Патологические изменения хорошо заметны на снимках в боковой проекции. Функциональная рентгенограмма позвоночника позволяет выявить нестабильность тел позвонков;
  • спиральная компьютерная томография;
  • МРТ используется с целью определения патологических изменений мышц, связок, сосудов, нервных волокон, межпозвоночного диска;
  • электронейромиография ― для оценки поражения нервных волокон и функционального состояния мышечной ткани.

Лечение

Методы лечения ретролистеза включают в себя консервативную терапию и проведение оперативных вмешательств. Выбор способа лечения зависит от степени ретролистеза, наличия неврологической симптоматики, возраста больного, данных рентгенологического исследования.
Консервативное лечение показано при незначительном смещении позвонков и представляет собой комбинацию лекарственной терапии и немедикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия состоит из применения следующих групп лекарственных препаратов:

  • ненаркотических анальгетиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов.

Массаж поясницы

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ношение корсета;
  • ЛФК.

Оперативное лечение показано при следующих состояниях:

  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • 2 степень спондилолистеза и выше;
  • прогрессирование заболевания;
  • наличие стойкой неврологической клиники;
  • нестабильная форма спондилолистеза.

Во время оперативного вмешательства устраняют компрессию или натяжение нервных корешков, фиксируют тело позвонка.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Комментарии
Аватар пользователя Татьяна
у меня ретролистез тела L4 , может ли мануальный терапевт помочь восстановить позвонок на место?
Добавить комментарий