Разрыв связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав отличается сложным строением, выполняет функцию опоры, участвует в сгибании стопы. При резких боковых движениях в суставе, главным образом подворачивании внутрь, происходит повреждение связок голеностопного сустава.
Голеностоп

Виды повреждений

Исходя из степени тяжести травмы выделяют три степени повреждений:
Травма голеностопа

  • 1 степень тяжести или растяжение ― происходит разволокнение связки, кровоизлияние в её толщу, нестабильность сустава при этом отсутствует;
  • 2 степень тяжести – частичный разрыв связок представляет собой нарушение целостности отдельных волокон и характеризуется аномальной подвижностью в суставе;
  • 3 степень ― тотальный разрыв связок голеностопного сустава, который сопровождается повреждением капсулы сустава, развитием его нестабильности, гемартрозом.

Предрасполагающие факторы

Травмы связочного аппарата наиболее часто встречаются у спортсменов и в холодное время года. К разрыву связок могут привести следующие причины:

  • слабость связок, наличие их травм в анамнезе;
  • неудобная обувь, обувь на скользкой подошве или на высоком каблуке;
  • ходьба по неровной поверхности;
  • неблагоприятные погодные условия;
  • занятия спортом (бег, прыжки);
  • избыточный вес.

Симптомы

Главным образом происходят повреждения в боковом (латеральном) отделе голеностопного сустава. В большинстве случаев травмы имеют сочетанный характер и затрагивают несколько анатомических структур. К признакам повреждения относится:

  • острая боль в области сустава, ощущение щелчка;
  • интенсивность болевых ощущений может увеличиваться со временем в соответствии с нарастанием отёка и развитием воспалительных явлений;
  • постепенное формирование отёка в области повреждения;
  • гематома ― образуется не всегда, возможно её более позднее появление;
  • значительная болезненность при пальпации;
  • нарушение опорной функции конечности;
  • ограничение объёма движений в суставе.

Диагностика повреждений

При осмотре пострадавшей конечности проводятся различные тесты, определяющие стабильность сустава. Широко применяется рентгенографическое исследование, которое обладает высокой информативностью в диагностике повреждений костных структур. В качестве дополнительных способов визуализации мягких тканей применяются:

  • ультразвуковое исследование – относится к неинвазивным и безболезненным способам диагностики, позволяет выявить даже незначительный надрыв связок голеностопа;
  • магнитно-резонансная томография – обладает высокой информативностью, но высокая стоимость ограничивает широкое использование этого вида диагностики;
  • артроскопия – позволяет оценить имеющиеся повреждения, провести реконструктивные операции на суставе.

Лечение разрыва связок

Лечебные мероприятия зависят от степени повреждения, состоят из нескольких этапов:

  • первые 7 дней (фаза воспаления) обеспечивают покой, ограничивают отёк, осуществляют иммобилизацию сустава, проводят лечебную физкультуру на здоровой конечности. При отсутствии адекватной иммобилизации воспалительный период удлиняется, что способствует образованию рубцовой ткани в большом количестве;
  • в последующие 1-2 недели (фаза пролиферации) формируется мягкий рубец, начинается постепенное восстановление двигательной функции, в комплекс ЛФК включаются упражнения для пострадавшего сустава;
  • фаза ремоделирования ― возвращение к привычной физической активности.

Фиксирующая повязка на голеностоп
При повреждении связок 1 степени проводят следующие лечебные мероприятия:

  • обезболивание 1% раствором новокаина;
  • наложение фиксирующей давящей повязки;
  • исключение нагрузки на повреждённую конечность;
  • обеспечение возвышенного положения конечности.

При повреждениях 2 степени применяются такие виды лечения как:

  • местное обезболивание новокаином;
  • местное и системное использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • аппликации мазей, обладающих рассасывающим действием (индовазин, троксевазин, траумель С);
  • иммобилизующая восьмиобразная повязка сроком до 2 недель;
  • массаж, ЛФК;
  • физиотерапия (диадинамические токи, фонофорез с кортизоном, лечение ультразвуком), тепловые процедуры с 3-4 дня лечения.

При тяжёлых повреждениях назначается:

  • обезболивающая терапия;
  • пункция сустава при явлениях гемартроза;
  • наложение гипсовой лонгеты сроком до 2 месяцев;
  • массаж, ЛФК, электростимуляция мышц;
  • в течение последующего года рекомендуется использовать обувь с высокой шнуровкой, которая ограничивает боковые движения в суставе.

При выраженных повреждениях, отсутствии положительной динамики от консервативной терапии проводится хирургическое лечение, во время которого производят следующие действия:

  • ревизию раны;
  • удаление сгустков крови;
  • восстановление целостности капсулы сустава и повреждённых связок;
  • фиксация сустава гипсовой повязкой сроком до 1 месяца.

Полное восстановление связок происходит в течение 6-8 недель.

Возможные последствия

Разрыв связок стопы может впоследствии привести к нарушению их поддерживающей функции, что предрасполагает к развитию следующих состояний:

  • нестабильность таранной кости ― привычные подвывихи и вывихи сустава, которые проявляются неустойчивостью стопы при ходьбе, частым её подворачиванием;
  • развитие артроза голеностопного сустава.

Кроме того, возможно формирование тугоподвижности сустава вследствие оссификации межкостной мембраны.

Профилактика

Для уменьшения риска возникновения повреждений связок и капсулы сустава желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • использовать качественную удобную обувь;
  • проводить разминку перед выполнением спортивных упражнений.

Способствует снижению риска последующих травм и предотвращает формирование нестабильности сустава адекватная диагностика и комплексный подход в лечении повреждений в области голеностопного сустава.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий