Причины, виды и лечение стеноза позвоночного канала

Под стенозом позвоночного канала подразумевают хроническое сужение канала спинного мозга костными и хрящевыми тканями позвоночника или мягкими тканями. Чаще патология является следствием дегенеративных изменений в костно-мышечной системе и диагностируется у пожилых людей (60 лет и старше).
Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночника. Что это такое?

Для полной картины стеноза следует понимать строение позвоночника. Позвоночный канал образуется позвонками (телами и дужками) и соединяющими их связками. Спинной мозг заключен в оболочку, состоящую из спинномозговой жидкости и жировой клетчатки. Именно эта оболочка и предохраняет спинной мозг от незначительных сужений позвоночного канала при смещении позвонков.

При большом сужении защитная прослойка не может выполнить компенсаторную функцию. При этом появляются симптоматика компрессии нервных корешков, позвоночной артерии и, собственно, спинного мозга.

Причины стеноза позвоночника

Стеноз позвоночного канала может быть обусловлен анатомическими аномалиями позвоночника (врожденный идиопатический стеноз) или его изменениями вследствие заболеваний (приобретенный стеноз).

Стеноз, вызванный грыжей
Врожденная патология может проявляться:

  • укорочением дужек позвонков;
  • апластическими изменениями (увеличенная толщина дуги позвонка, малая высота тела позвонка, укороченная ножка);
  • патологией хрящевой и фиброзной ткани.

Вторичный стеноз является следствием приобретенных заболеваний:

  • спондилоартроз, характеризующийся гипертрофическими изменениями межпозвонковых суставов и появлением остеофитов;
  • травмы;
  • остеохондроз;
  • спондилез, спондилолистез;
  • оссификация связочного аппарата, болезнь Бехтерева (замещение костной тканью соединительной ткани задней продольной и желтой связок);
  • патологический метаболизм (болезнь Педжета, акромегалия, псевдоподагра, флюороз, завышенная выработка собственных глюкокортикостероидов или длительная гормональная терапия);
  • медицинские манипуляции, вследствие которых появляются рубцы и спайки, установка металлических конструкций в просвет канала (ятрогенный стеноз);
  • опухоли, инфекции.

Важно! Сужение канала вследствие грыжи диска, характеризующееся острым сдавлением нервов и сосудов, не относится к данной патологии, так как стеноз — хронический процесс.

Чаще встречается дегенеративный стеноз — хроническая патология, обусловленная дегенерацией и последующей дистрофией тканей.

Классификация стенозов спинномозгового канала

Анатомически различают:
Центральный стеноз
Уменьшение переднезаднего (сагиттального) диаметра спинномозгового канала и его площади.

  1. Относительный стеноз позвоночного канала: фронтальный диаметр меньше 12 мм, площадь — меньше 100 мм².
  2. Стеноз абсолютный: сагиттальный размер меньше 10 мм, площадь — меньше 75 мм².

Латеральный стеноз
Боковой стеноз характеризуется сужением межпозвонкового отверстия (менее 4 мм). Сужение может локализоваться в зоне входа, средней части отверстия и зоне выхода нерва.

Проявления стеноза

Клиническая картина вызвана нарушением питания, гипоксией тканей и зависит от локализации стеноза. Чаще сужение происходит в поясничном отделе.
Симптомы стеноза поясничного отдела канала спинного мозга:

  • тяжесть и болезненность в пояснице (радикулярная боль);
  • слабость и боли в одной или обеих ногах (при компрессии нервного корешка развиваются лампасные боли в ноге);
  • синдром перемежающейся хромоты;
  • снижение чувствительности в ногах и аногенитальной зоне вплоть до дисфункции сфинктеров ануса и мочеиспускательного канала.

Важно! Обычно болезненность возникает после длительной нагрузки (ходьба, долгое стояние на месте). Небольшой отдых, наклон тела вперед или приседание снимают неприятные ощущения в пояснице и ногах. Нагрузки в сидячем положении не вызывают боль.

Картина стеноза в шейном отделе

Более редкое сужение шейного отдела спинномозгового канала достаточно опасно. Стеноз анатомически узкого в этом отделе позвоночника канала проявляется тяжелыми неврологическими расстройствами:

  • слабость и болезненность в конечностях (верхних и нижних);
  • повышенный тонус дельтовидной, трехглавой и двуглавой мышц плеча (нарушение движения более выраженно, нежели расстройства чувствительности);
  • парестезия шеи и рук;
  • головная боль;
  • патологическая работа тазовых органов.

Тяжелый стеноз (чаще при переломах и вывихах) может стать причиной паралича ниже места сужения, полным отсутствием чувствительности.

Стеноз

Диагностика

Диагноз сужения позвоночника ставится на основе характерных жалоб пациента, положительных симптомах натяжения (Вассермана, Лассега и т. д.) и подтверждается следующими исследованиями:

  • рентгенографией (часто проводится в двух положениях: при сгибании и разгибании, не выявляет патологию мягких тканей);
  • МРТ;
  • компьютерной томографией (назначается в редких случаях).

Лечение стеноза позвоночного канала

Зачастую незначительное сужение может быть компенсировано жировой прослойкой и не вызвать серьезных нарушений со стороны нервной системы. Однако ранее выявление патологии поможет своевременно оказать помощь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Важно! Прогноз зависит от степени стеноза и повреждения спинного мозга.
Направления в консервативном лечении стеноза позвоночника:

  • устранение боли анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами (Мелоксикам, Кеторолак, Пироксикам и т. д.);
  • гормональная терапия (Преднизолон, Гидрокортизон) для нивелирования воспаления;
  • снижение давления ликвора мочегонными препаратами (Лазикс, Магнезия);
  • блокада новокаином и гормонами (не всегда эффективна);
  • иммобилизация (ортезы), скелетное вытяжение.

Операция

Хирургическое вмешательство при сужении спинномозгового канала показано при переломах (репозиция осколков), опухолях, тяжелом течении патологии и ухудшении неврологического состояния при проведении консервативного лечения при вовлечении в процесс спинного мозга. Виды операций:

  • декомпрессивная ламинэктомия;
  • внедрение стабилизирующих систем;
  • межостистая фиксация.

Результат операции предсказать сложно. Возможно, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, а также другие признаки паралича не устранятся.
Раннее выявление дегенеративных изменений позвоночника и своевременная терапия позволят устранить стеноз и снизят риск сдавления спинного мозга. Запущенный процесс, особенно в пожилом возрасте, зачастую приводит к инвалидности.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий