Причины и лечение боли в коленном суставе

Боль в колене развивается под действием многих причин, которые вызывают воспалительный процесс в тканях сустава. В зависимости от характера боли, ее интенсивности, связи с нагрузками можно предположить основное заболевание коленного сустава. Основной целью лечения является устранение причины, снижение выраженности воспаления и функциональное восстановление колена.
Боль в колене

Механизм развития боли в колене

Развитие болевых ощущений в колене всегда связано с развитием воспалительной реакции. При воздействии на ткани сустава повреждающего фактора, который приводит к частичному разрушению клеток, развивается реакция организма в виде воспаления. Ее суть заключается в устремлении клеток иммунной системы (лейкоцитов) к месту повреждения, они ограждают его от здоровых тканей и вырабатывают ряд биологически активных веществ. Основными медиаторами воспалительной реакции являются простагландины, вырабатываемые лейкоцитами и клетками поврежденных тканей. Их накопление в тканях приводит к развитию характерных реакций:

  • боль – результат раздражения простагландинами чувствительных нервных окончаний – сигнализирует о наличии воспаления;
  • покраснение (гиперемия) – усиление притока крови за счет сужения вен в области воспаления;
  • отек (припухлость) – вызвана повышенной проницаемостью сосудов, из которых плазма выходит в межклеточное пространство.

Такой механизм развития в различной мере характерен для любой причины, вызвавшей развитие боли в колене.

Причины боли в коленном суставе

К возникновению боли приводит большое количество причин, которые сгруппированы, в зависимости от действия основного повреждающего фактора:

Синяк на колене

  • Травмы – механическое повреждение тканей колена, наиболее часто бывают подвывихи, перелом надколенника, разрыв или отрыв связок, ушиб или гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние).
  • Повышенные нагрузки на колено – вызывают воспаление вследствие «изнашивания» тканей сустава, в первую очередь хрящей и связок (тендинит).
  • Инфекции – приводят к развитию воспаления (артрит) вследствие повреждающего действия микроорганизмов, развивающихся в тканях сустава. К этому приводят специфические (туберкулез коленного сустава) и неспецифические (артрит, вызванный кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой) инфекции. Выраженное воспаление может вызывать развитие гнойного процесса в костной ткани (остеомиелит) или скопление гноя в просвете сустава.
  • Аутоиммунный процесс – повреждение клеток тканей коленного сустава вызывает сбой в работе иммунитета, при котором образовываются аутоантитела, поражающие собственные ткани организма (ревматоидный артрит, ревматизм). Пусковым фактором развития сбоя в иммунитете является хроническая стрептококковая инфекция (стрептококковый тонзиллит) или генетические нарушения.
  • Нарушение метаболизма в тканях колена – частая причина развития группы дегенеративно-дистрофических заболеваний, приводящих к развитию боли. При этом повреждается хрящевая ткань вследствие ее недостаточного питания (гонартроз).
  • Обменные нарушения – накопление в организме мочевой кислоты, которое развивается вследствие снижения ее утилизации и выведения, приводит к ее осаждению в тканях суставов в виде нерастворимых солей, повреждающих клетки (подагра).

Основные заболевания, приводящие к боли в колене и их симптомы

Каждое заболевание, вызывающее повреждение тканей коленного сустава и приводящее к их воспалению, имеет характерные проявления. Наиболее часто встречаются такие патологические состояния:

  • Ушиб колена – боль развивается непосредственно после удара, она сильная, может сопровождаться небольшим отеком колена. По мере снижения воспаления боль проходит самостоятельно.
  • Гемартроз – кровоизлияние в полость при сильном ушибе и повреждении крупного сосуда, возникает резкая боль, ограничение движений в колене и его отек. Кровь рассасывается из полости сустава длительное время, поэтому боль может сохраняться до месяца.
  • Разрыв коллатеральных связок – коленный сустав укрепляется специальными связками, которые расположены с внешней и внутренней стороны. При значительном силовом воздействии или непосредственном ударе в области этих связок развивается их растяжение. В случае более выраженного воздействия возможен разрыв одной из связок. Это проявляется значительной болью, при разрыве медиальной связки – сбоку с внутренней стороны, при разрыве латеральной связки – сбоку с внешней стороны колена. Боль всегда сопровождается отеком и ограничением подвижности в колене.
  • Разрыв крестообразных связок (связки, расположенные внутри сустава) – возникает при выраженном действии силы, направленной на переразгибание колена. Развивается острая боль и повышенная подвижность коленного сустава, особенно это выражено при спуске по наклонной поверхности.
  • Повреждение менисков – хрящевых образований, которые находятся между суставными поверхностями, повреждаются при травме с развитием выраженной нестерпимой боли.
  • Инфекционный артрит – развивается после попадания микроорганизмов в ткани коленного сустава, к боли присоединяется выраженный отек и покраснение колена. Часто при этом артрите развиваются симптомы общей интоксикации – лихорадка, слабость, ломота в мышцах, головная боль.
  • Туберкулез костей коленного сустава – эта специфическая инфекция развивается длительное время, боль при этом ноющая, но постоянная. Параллельно может быть поражение легких и других органов палочкой туберкулеза с кахексией (исхудание).
  • Ревматизм или ревматоидный артрит – аутоиммунный процесс, лежащий в основе этих заболеваний, вызывает чаще поражение обоих коленных суставов (двусторонний процесс). Боль более выражена утром и сопровождается скованностью движений в колене, затем по мере увеличения двигательной активности, она немного стихает. Процесс длится долгое время, могут поражаться другие суставы (полиартрит) и органы (ревматическое воспаление клапанов сердца, гломерулонефрит).
  • Артроз (деформирующий гонартроз) – характеризуется длительным развитием процесса, чаще бывает у людей после 45 лет. Боль вначале не интенсивная, сопровождается характерными щелчками при движениях в колене. По мере прогрессирования процесса, ее интенсивность усиливается и связана с физическими нагрузками – после бега, ходьбы, подъема по лестнице. В дальнейшем развивается выраженное изменение формы сустава (деформация).
  • Киста Бейкера – дегенеративное заболевание, при котором формируется полостное образование в капсуле сустава по задней его поверхности, при этом развивается невыраженная боль под коленом сзади.

Консультация у ортопеда
Это основные причинные заболевания, при которых болит колено. Они встречаются часто. Травматические заболевания чаще бывают у спортсменов, которые занимаются подвижными или контактными видами спорта. Развитие аутоиммунной патологии и артроза характерно для женщин, а инфекционный процесс может протекать у всех с одинаковой частотой. Знание основных проявлений различных заболеваний в коленном суставе поможет сориентироваться в том, к какому врачу идти. Так аутоиммунной патологией занимается ревматолог, травмы и артриты лечит врач-ортопед.

Диагностика

Окончательно выяснить причину боли в колене возможно с помощью дополнительных методик обследования, к которым относятся:

  • Инструментальные методы диагностики – рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковое обследование суставов, артроскопия.
  • Лабораторное исследование – анализ крови на ревмофакторы, выявление воспалительного процесса, бактериологическое исследование синовиальной жидкости.

Лечение

Основным терапевтическим мероприятием является медикаментозное лечение, которое подразумевает использование различных фармакологических групп лекарств, в зависимости от основного патологического процесса в коленном суставе:

  • Антибиотики – применяются для уничтожения бактериальной инфекции при артрите. Их использование должно быть длительным, не менее 7-ми дней. В зависимости от предполагаемой или выявленной инфекции используются антибиотики с широким спектром действия, активные в отношении большинства видов патогенных бактерий.
  • Гормональные противовоспалительные средства – необходимы для снижения активности иммунитета при ревматических заболеваниях. Их прием является пожизненным, под контролем состояния других органов.
  • Хондропротекторы – обязательный компонент для восстановления хрящей при артрозе.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – блокируют синтез простагландинов, применяются для снижения воспаления, независимо от его причин.

При травматическом воспалении, перед тем как лечить его медикаментозно, обязательно нога иммобилизуется для создания функционального покоя для колена и лучшего восстановления его тканей. Некоторые состояния требуют хирургического вмешательства – разрывы связок, внутрисуставные переломы, отрыв мениска.

После проведения терапевтических мероприятий, выполняется физиотерапия (парафиновые аппликации, электрофорез, магнитотерапия) и реабилитация коленного сустава.

Решение вопроса, что делать, если появилась боль в колене и оно опухло, необходимо начинать с посещения врача, который в зависимости от симптоматики и результатов обследования, подберет соответствующее лечение. Профилактика направлена на предотвращение воздействия повышенных нагрузок и других негативных факторов на колено.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий