Медикаментозное лечение подагры

Подагра или «королевская болезнь» – одно из моногенных заболеваний, то есть таких болезней, при которых множество клинических проявлений, жалоб, нарушений имеют одну природу. Это состояние именуется гиперурикемией или повышенным содержанием в крови мочевой кислоты.
Подагра

Кроме бессимптомной гиперурикемии, классическая подагра характеризуется поражением суставов вследствие отложения в них солей мочевой кислоты – уратов. Следует сказать, что мочевая кислота не имеет ничего общего с мочевиной. Мочевина или карбамид – простое соединение, а мочевая кислота является сложной органической молекулой, образующейся вследствие распада пуринов – оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот и являющихся главнейшими составными частями белка.

Подагра

Так как подагре свойственны резчайшие болевые приступы, при которых даже показаны с обезболивающей целью наркотические анальгетики на основе морфия, то попытки излечения предпринимались на протяжении многих столетий. В буквальном переводе «подагра» значит «нога в капкане». Так как гиперурикемию провоцировал роскошный стол коронованных особ, то недостатка в способах лечения не было. Но причина её долгое время оставалась неизвестной, и лечили следствие – то есть снятие острой боли.
Эффективные лекарства были неизвестны. В настоящее время лечение подагры имеет под собой научную биохимическую и патофизиологическую основу, и складывается из средств, как для купирования приступа, так и средств, применяемых в межприступный период.

Как купировать приступ острого подагрического артрита

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они хорошо зарекомендовали себя при самой разной патологии суставов, и подагрические артриты не являются исключением. Они используются с обезболивающей целью в полной терапевтической дозировке, но помогать могут не сразу, а в интервале 12-24 часов. Классическими представителями этой группы препаратов являются: индометацин (метиндол), диклофенак натрия, представители селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа, например, мелоксикам, нимесулид и другие.
    Нужно помнить, что лечение подагры медикаментами ряда НПВС может в ряде случаев вызывать образование язвы желудка или индуцировать НПВС-гастропатии. Поэтому нужно тщательно собирать анамнез и «прикрывать» назначение НПВС противоязвенными препаратами, например, принимая таблетки или капсулы омепразола.
  2. При раннем введении эффективен препарат Колхицин, который относится к алкалоидам-антимитотикам, то есть препаратам, способным замедлять и блокировать деление клеток. Колхицин оказывает цитостатический эффект. Колхицин можно принимать внутрь, через каждый час. Можно использовать внутривенные уколы. Во втором случае эффект проявляется быстрее, но при этом возможно большее количество побочных реакций, например, угнетение кроветворения. Ни в коем случае нельзя вводить препарат подкожно, так как это вызывает массивный некроз тканей.
    При назначении колхицина непреложным правилом должно стать следующее положение: до исследования у пациента функции почек назначать препарат нельзя, так как это может привести к нефропатии и почечной недостаточности. Поэтому колхицин назначают пациентам, «хорошо знакомым» и обследованным. Нельзя вводить колхицин пациенту, которого врач видит впервые.
  3. Медикаментозные средства

  4. Кортикостероидные гормоны применяют при индивидуальной непереносимости препаратов предыдущих групп. К представителям ГКС относят: метилпреднизолон (Солю – медрол), триамцинолон, дексаметазон. Наиболее предпочтительно местное, внутрисуставное введение гормонов, чтобы избежать общих побочных эффектов. Для того чтобы ускорить обезболивающий эффект, рекомендуется смешивать препарат с местным анестетиком, например, раствором лидокаина.
    В том случае, если не удается избежать системного назначения гормонов (таблетированными препаратами, или внутривенно), то их применяют до купирования приступа с последующей отменой. Если длительно применять гормоны, то это может привести к хронизации заболевания.

В том случае, если приступы подагрического артрита случаются чаще, чем 3-4 раза в год, то нужно дополнять терапию средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в плазме крови и ускоряющими её выведение почками.

Препараты для лечения подагры, применяемые в межприступный период

  1. Для терапии применяют ингибиторы гипоксантиноксидазы, например, аллопуринол.
    При назначении аллопуринола нужно вначале купировать острый приступ, и лишь затем назначать препарат. Назначение начинают с малых доз, а затем через каждые 2 недели повышают дозу на 50 мг под контролем биохимических показателей, а также показателей функций печени.
    Так как аллопуринол относится к урикозурическим средствам, то есть к тем веществам, которые увеличивают выведение мочевой кислоты почками, то перед началом лечения нужно провести исследование скорости клубочковой фильтрации и определить уровень канальцевой реабсорбции с помощью пробы Реберга. Вместе с аллопуринолом назначается обильное питье с ощелачиванием мочи.
  2. Пробенецид также является урикозурическим препаратом, попутно он способствует замедлению выведения из организма антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому может применяться при антибактериальной терапии.

Грамотно применяя перечисленные средства под контролем специалиста, можно добиться хороших результатов. Но следует помнить, что подагра – это болезнь, вызванная тем, «что мы съели» накануне, поэтому любое, самое лучшее лекарство и терапия будет неэффективной без строгой диеты, обильного питья, ощелачивания организма и тщательного контроля над функцией печени и почек.

Хотите навсегда избавиться от сутулости и боли в спине?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий