Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Самая распространенная межпозвонковая грыжа – грыжа поясничной области. Локализация поражения определяет особенности распространения болевых ощущений – по ходу нервных соединений. На ранних стадиях, при правильно подобранном лечении и выполнении всех врачебных предписаний, методы консервативной комплексной терапии вполне эффективны. Запущенные случаи и осложненное течение заболевания ухудшают прогнозы безоперационных методов терапии.
Межпозвоночный диск

Понятие о заболевании

Межпозвонковая грыжа – это патологическое образование сформированное выходом пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца. Обычно сопровождается характерной неврологической симптоматикой. Тяжесть проявлений зависит от размера и локализации образовавшейся грыжи. Болевые ощущения (самый частый симптом) имеют характерное распространение и обусловлены механическим сдавливанием нервных спинномозговых корешков.

Преимущественное формирование грыж в поясничном отделе связано с анатомическими особенностями строения позвоночника: на этом участке позвоночного столба межпозвоночные диски имеют более высокую стенку фиброзного кольца (больше расстояние между позвонками). Силовые нагрузки воздействия на этом отрезке достигают максимальных величин. Эти факторы значительно увеличивают уязвимость межпозвоночных структур позвоночника в области поясницы.
Грыжа диска

Поясничная грыжа – одно из наиболее тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы человека. Это заболевание составляет около 90% от всех позвоночных грыж.

Причины и механизм образования грыжи поясничного отдела позвоночника

Позвоночная грыжа формируется под воздействием факторов, которые по причинно-следственным связям (не по частоте возникновения) можно разделить на первичные и вторичные. Первичные факторы – это травматическое воздействие на позвоночник, послужившее непосредственной причиной формирования грыжи (спортивные и производственные травмы, ДТП).

Вторичные факторы – это заболевания, на фоне которых происходят структурные и обменные нарушения в позвоночнике. Остеохондроз – это заболевание, при котором может образоваться грыжа межпозвоночного диска. Это самая частая причина грыжевого образования.

При остеохондрозе происходят обменные и последующие дегенеративные изменения в позвоночнике. Развивается дегидратация ядра межпозвоночного диска (потеря воды) с потерей его упругости – деформированное ядро усиливает давление на боковые стенки, удерживающие его. Одновременно происходит истончение стенок фиброзного (ограничительного) кольца и создаются условия для его разрыва и образования непосредственно грыжи.

Реже грыжи являются следствием ревматических заболеваний, различных аномалий опорно-двигательного аппарата, неопластических процессов.

Клиническая картина заболевания

Наиболее типичная картина заболевания характеризуется следующими симптомами, которые могут наблюдаться в различных сочетаниях:

  • люмбалгия – болевой синдром в месте локализации грыжи (пояснично-крестцовая область), усиливающийся при нагрузке;
  • ишиалгия – боли распространяемые по ходу нисходящих нервных соединений (иррадиация в ягодичную область, заднюю, наружную область бедра и голени) на стороне поражения;
  • снижение чувствительности, онемение, покалывание, пастозность в зоне поражения по ходу иннервации;
  • мышечная слабость и снижение сухожильных рефлексов в нижних конечностях;
  • при выраженном процессе отмечаются поражение внутренних тазовых органов с нарушением функций (мочевыводящая и половая системы, кишечник), парезы, параличи.

Клиника может меняться от практически бессимптомной (не защемлены корешки спинномозговых нервов) до ярко выраженной. Тяжесть проявлений зависит от размера, характера грыжи и степени ее воздействия на нервные окончания.

Особенности распространения болевых ощущений по ходу нервных соединений, как правило, позволяют по этому признаку дифференцировать уровень поражения. Наиболее часто регистрируются грыжи между 4 и 5 поясничным позвонком (L4-L5) и между последним поясничным позвонком и крестцом (L5-S1).

Наиболее тяжелым течением характеризуется секвестрированная грыжа (секвестр). Эта форма грыжи (поздняя стадия развития грыжи без адекватного лечения) характеризуется полным отсоединением от основания пластин и выпадением пульпозного ядра из полости диска. Выпадение происходит в спинномозговой канал: в место нахождения спинномозговых нервных окончаний и твердой мозговой оболочки. Такая форма грыжи, за счет значительного сдавления нервных образований, выражается в сильном болевом синдроме и может сопровождаться нарушением функций тазовых органов, парезом, параличом.
Межпозвоночный диск: стадии грыжи

Способы лечения

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела основывается на применении консервативных и оперативных методов. Консервативное лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • ограничительный режим (дозирование физических нагрузок и видов совершаемых движений, постельный режим).

Прежде чем экспериментировать с различными «исцеляющими» методиками (особенно тренажерного характера), которые могут осложнить течение заболевания, необходимо пройти обследование и проконсультироваться у специалиста. Установленная причина заболевания и диагноз, поставленный на ранних стадиях заболевания, позволят подобрать эффективное лечение и обойтись без операции. Достоверная картина патологического процесса по результатам обследования современными методами томографии (МРТ и КТ) позволяют установить стадию заболевания, характер поражения (локализацию, размеры грыжи) и определить тактику лечебного процесса.

Наиболее эффективно лечение грыжи при комплексном подходе. Основа лечебного процесса – это ограничительный щадящий режим. Больному необходимо соблюдение постельного режима в течение первых дней с начала активной фазы заболевания. Далее, в лечебный период, следует поддерживать строгий режим ограничений: не поднимать тяжести свыше 2 кг, не совершать наклонов (например, при необходимости поднять что-то с пола движения следует осуществлять путем приседания с прямой спиной), носить поддерживающий бандаж.

Медикаментозное лечение заключается в применении:

  • миорелаксантов (для расслабления напряженных мышц);
  • противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, пироксикам) и анальгетиков, которые усилят обезболивающий эффект;
  • новокаиновых блокад для скорейшего купирования острых болевых проявлений, снятия отека и спазмов (возможно с одновременным введением кортикостероидных гормонов).

При правильно подобранном лечении и соблюдении постельного режима боль и признаки воспаления проходят за несколько дней (после курса медикаментозного противовоспалительного лечения). На последующем этапе применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений лечебной физкультуры направлен на укрепление опорно-связочного аппарата и усиления поддерживающей роли мышечной системы в области позвоночника.

Мануальная терапия и массаж проводятся по рекомендациям врача осуществляющего динамическое наблюдение. Эти виды лечебных процедур показаны после завершения выраженного острого периода. Проводить их следует с осторожностью, щадящими способами, у квалифицированных специалистов, имеющих опыт лечения данного заболевания. Мануальная терапия показана при выявленных смещениях позвонков (при грыжах регистрируется достаточно часто).

Щадящий режим двигательной активности с определенным характером ограничений и регулярное проведение комплекса специфических лечебно-физкультурных упражнений на протяжении последующей жизни помогут в профилактике рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится при неэффективности консервативной терапии и при нарушениях в работе внутренних органов. Объем хирургического вмешательства определяется размерами грыжи и ее локализацией.

Если раньше операции были достаточно травматичными, то на современном этапе они носят нейрохирургический характер с использованием передовых методик лечения (лазерные, эндоскопические), что подразумевает ограниченное локальное вмешательство и быстрое послеоперационное выздоровление.

При секвестрированной (осложненной) грыже операция будет более обширной и сложной – может потребоваться удаление межпозвоночного диска, выполнение имплантирования или межкостного позвонкового сочленения. В этом случае потребуется длительный реабилитационный период.

Профилактика поясничной грыжи

Питание участков позвоночника, от состояния которых зависит возможность развития грыжи (межпозвоночные диски), осуществляется диффузным образом от прилегающих мышечных структур и зависит от их достаточного кровоснабжения. Важное значение имеет поддержание нормальных микроциркуляторных обменных процессов в тканях окружающих позвоночник, отсутствие интоксикаций, сохранение оптимального водного баланса в организме.

Профилактические меры направлены на укрепление мышц спины, поддержание их достаточной функциональной активности и неразрывно связаны с мерами профилактики остеохондроза, приводящего к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Основные меры профилактики исходят из следующих принципов:

  • не допускать значительных и особенно длительных нагрузок на позвоночник (подъем и перемещение на расстояние тяжелых грузов, большие угловые наклоны спины);
  • избегать длительных однообразных статических позвоночных нагрузок (длительное пребывание в одной неизменной позе в сидячем, согнутом или стоячем положениях);
  • следует производить частую смену позы тела, стараясь занимать наиболее комфортное и физиологичное для позвоночника положение;
  • поддерживать умеренную физическую активность с загрузкой мышечного корсета спины (ходьба, плавание, упражнения лечебной физкультуры);
  • правильно питаться, вводить в рацион молочные и растительные продукты;
  • исключить вредные привычки, способствующие интоксикации организма (чрезмерное употребление алкоголя, табакокурение);
  • ежедневно потреблять достаточное количество жидкости (1,5-2 л).

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий