Кифоз шейного отдела позвоночника

У здорового человека существует четыре физиологических изгиба позвоночника, соответственно отделам: лордоз шейный и поясничный, кифоз грудной и крестцовый. Кифоз – дуга, обращённая выпуклостью назад, лордоз – выпуклостью вперёд. Изгибы лежат в воображаемой плоскости, вертикально проходящей через тело человека и делящей его на равные правую и левую части. Чередование выпуклостей-вогнутостей и наличие межпозвонковых эластичных дисков позволяют позвоночному столбу «пружинить», распределяя нагрузку равномерно на все отделы.
Шейный кифоз

В шейном отделе кифоза в норме нет. Но при многих заболеваниях дуга уплощается, приближаясь к оси, затем шейный отдел становится прямым, и лишь при крайней степени проявления происходит инверсия дуги выпуклостью вперёд. Так формируется патологический кифоз.

Каким бывает кифоз?

По степени выраженности патологического изгиба:

  • первая стадия, кривизна не более 30 град.;
  • вторая стадия, кривизна 30 - 60 град.;
  • третья стадия, самая тяжёлая, с кривизной свыше 60 градусов.

По причинам возникновения кифоз шейного отдела позвоночника подразделяют на:

  • врождённый вариант (гипоплазия или недоразвитие передних отделов позвонков);
  • наследственный вариант (в нескольких поколениях одной семьи);
  • компрессионный или посттравматический вариант (высота тел позвонков уменьшилась после перелома);
  • мобильный вариант (вследствие слабости шейных мышц позвонки принимают любое положение);
  • рахитический вариант (развивается у рахитичных детей вследствие мягкости костной ткани);
  • старческий вариант (вследствие общего одряхления мышечно–связочного аппарата);
  • тотальный, или дугообразный вариант (кифоз всех отделов позвоночника, в том числе, шейного), наблюдается при анкилозирующем спондилоартрите;
  • туберкулёзный, инфекционный вариант (при туберкулёзном воспалении позвонков, снижении их высоты и последующих переломах);
  • неопластический вариант (метастатическое поражение тел позвонков при злокачественных новообразованиях);
  • смешанный вариант.

В зависимости от возраста развития заболевания существуют следующие формы:

  • младенческий кифоз;
  • детский;
  • ювенильный (подростковый);
  • кифоз взрослых.

Старческий кифоз

Несмотря на всё многообразие видов кифоза, чаще всего причиной является шейный остеохондроз, при котором происходит обезвоживание и дистрофия дисков, что ведёт к сужению межпозвонковых щелей и нарушению тонуса глубоких мышц спины. Именно это в результате ведёт к нестабильности шейных позвонков и деформации физиологической дуги.

Чем проявляется кифоз?

Всё многообразие проявлений заболевания подразделяют на следующие группы:

  1. Экстравертебральные, то есть проявления «на отдалении» от места поражения. При этом может быть снижение сухожильных рефлексов с рук, возможно развитие синдрома позвоночной артерии. Его признаками являются боли в затылке, нарушение координации движений, тошнота, преходящие расстройства зрения и слуха. Также уплощение шейного лордоза и смена его на кифоз ведёт к появлению головных болей, повышению или «скачкам» артериального давления.
  2. Вертебральные (жалобы на снижение подвижности в шее, хруст при наклонах и поворотах головы).
  3. Миофасциальные (жалобы на усталость, напряжение и уплотнение шейных мышц, боли в шее после сна).
  4. Компрессионная миелопатия – самый опасный и прогностически неблагоприятный вариант. При нём происходит деформация и ущемление не отдельных нервных корешков, а самого спинного мозга. Клиника чрезвычайно разнообразна: появляются постепенно нарастающие расстройства мочеиспускания, параличи, снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности, позже присоединяется мышечная слабость, гипотрофия в мышцах конечностей.

Кроме описанной симптоматики, состояние может осложниться образованием протрузий и грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе с присоединением выраженной корешковой симптоматики.

Диагностика

Постановка диагноза в начальном периоде заболевания может представлять определённые трудности и окончательно подтверждается только современными методами:

  • МР-томография шеи;
  • рентгенография ШОП в двух проекциях;
  • контрастная миелография при невозможности проведения МРТ.

Кроме визуализирующих методов, необходимо провести:

  • оценку ортопедического статуса для выяснения возможного нарушения физиологических изгибов позвоночника и диапазона возможных движений. Она проводится врачом–ортопедом.
  • неврологическое обследование – для полного выявления неврологических расстройств (снижения силы, чувствительности, координации движений, нарушения рефлексов), которые могут существовать скрыто и не обращать на себя внимания пациента. Проводится врачом–неврологом.
  • мануальное обследование – комплексная оценка состояния связочного и мышечного аппарата, проводится врачом-мануальным терапевтом.
  • углублённое обследование пациента терапевтом на предмет выявления основного заболевания, с привлечением специалистов (фтизиатр, онколог, ревматолог и др.) при необходимости.

Подходы к лечению

Лечение кифоза шейного отдела позвоночника сложное, длительное, требует координированных усилий многих врачей, лечения, прежде всего, основного заболевания. В работе принимают участие неврологи, массажисты, мануальные терапевты, инструкторы ЛФК, реабилитологи и обязательно сам пациент.

В лечении применяют следующие лекарственные средства и методы:

Шейный воротник Шанца

  • при лечении шейного кифоза, развившегося вследствие остеохондроза, используются миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы;
  • при головокружении и других нарушениях работы головного мозга используют блокаторы дофаминовых и гистаминовых рецепторов (противорвотные), метаболические и ноотропные препараты, улучшающие микроциркуляцию и трофику нервной ткани;
  • при необходимости используются корригирующие корсеты, шейный воротник Шанца;
  • важным является ношение ортопедических стелек и лечение сопутствующего плоскостопия;
  • используются комплексы упражнений лечебной гимнастики, упражнения на велотренажёре, плавание, лечебная ходьба;
  • сеансы иглорефлексотерапии, медицинского массажа, мануальных методик (для улучшения кровообращения, уменьшения мышечной скованности);
  • различные физиотерапевтические методики (механотерапия, ультразвук, лазерная терапия, электрофорез);
  • в случае выраженного кифоза, особенно осложнённого миелопатией, используется оперативное лечение (металлоостеосинтез) хирургами–вертебрологами и нейрохирургами.

Каковы способы профилактики?

Рекомендации просты. Чтобы поддерживать позвоночник и его шейный отдел в здоровом состоянии, требуется немногое, а именно:

  • не перенапрягать спину в однообразной позе, в том числе за компьютером и письменным столом, делать производственную гимнастику после каждого часа умственного напряжения;
  • стараться не ударяться головой и не травмировать шею в низких дверных проёмах, сараях, банях, не нырять на мелководье и в незнакомых местах;
  • следить за осанкой, носить ортопедические стельки, заниматься гимнастикой;
  • не переохлаждать спину, стараться не открывать боковые форточки в автомобиле, особенно при быстрой езде.

Такое поражение скелета, как шейный кифоз никогда не настигает человека внезапно, а развивается многие месяцы и даже годы. И выполнение простых правил профилактики, а также своевременное обращение к специалистам позволит сохранить шейные позвонки в здоровом и работоспособном состоянии всю жизнь.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий