Как и зачем делают поясничную пункцию спинного мозга?

Спинномозговая пункция выполняется с лечебно-диагностической целью. Ее суть заключается в проколе всех оболочек спинного мозга и взятии ликвора, который представляет собой специальную жидкость, циркулирующую между мягкой и паутинной оболочкой. Взятая жидкость исследуется в лабораторных условиях, что позволяет врачу оценить характер и вид патологического процесса. Неправильное выполнение такой пункции может привести к ряду осложнений, о чем врач предупреждает пациента перед началом процедуры.
Спинномозговая пункция

Ликвор – что это, его основные функции

Спинной и головной мозг человека окружен оболочками – твердая (поверхностная), паутинная (средняя) и мягкая (прилегает непосредственно к веществу мозга) оболочка. Между паутинной и мягкой оболочкой циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость), который представляет собой специфическую жидкость, синтезируемую клетками сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Ликвор выполняет ряд функций, важных для нормального функционирования органов нервной системы, к ним относятся:

  • Защита вещества мозга от механических повреждений – за счет жидкостной прослойки нет возможности травматизации о костные структуры (кости черепа и спинномозговой канал позвоночника).
  • Поддержание гомеостаза – с помощью ликвора среда межклеточной жидкости головного и спинного мозга постоянно находится на одном уровне (слабокислая среда).
  • Обеспечение клеток нервной системы (нейроциты) постоянством электролитного состава внутренней среды – концентрация и соотношение растворенных солей минералов находится на постоянном уровне.
  • Трофическая функция – питание большинства нейроцитов осуществляется за счет диффузии питательных веществ из ликвора.
  • Формирование внутричерепного давления и удерживание его на одном уровне.

Что такое пункция, техника выполнения

Люмбальная пункция
Пункция спинного мозга – это введение иглы в пространство между мягкой и паутинной оболочкой (субарахноидальное пространство) для взятия определенного количества ликвора. Она выполняется в поясничном отделе позвоночника, обычно между 3-м и 4-м позвонками. Это позволяет провести прокол оболочек без повреждения нейроцитов, так как на уровне поясницы в канале позвоночника проходят только корешки спинного мозга. За счет такого анатомического выбора места прокола оболочек исключается возможность повреждения. Процедура проводится под местным обезболиванием с помощью анестетиков, пациент располагается лежа на боку, максимально согнув ноги в тазобедренных суставах и коленях, а голову наклоняет вперед, прижав подбородок к грудной клетке. Врач под визуальным контролем проводит введение иглы между отростками позвонков. При вхождении в субарахноидальное пространство начинает выделяться ликвор.

С какой целью проводится пункция

Поясничная пункция является лечебно-диагностической процедурой и выполняется для достижения нескольких целей:

  • Взятие небольшого количества ликвора для последующего его лабораторного исследования.
  • Выведение избытка спинномозговой жидкости при ее чрезмерной продукции и повышении внутричерепного давления.
  • Введение в субарахноидальное пространство специальных лекарственных веществ, которые не поступают непосредственно из крови.

Самой частой процедурой является диагностическая люмбальная (поясничная) пункция, которую выполняют для диагностики ряда заболеваний нервной системы:

  • Инфекционная патология, вызванная бактериями, вирусами или грибками (энцефалит, менингит, арахноидит).
  • Кровоизлияние в вещество мозга или в подпаутинное пространство вследствие повреждения сосудов (инсульт, сосудистые опухоли, черепно-мозговая травма).
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования органов нервной системы.
  • Аутоиммунные, дистрофические процессы.

Лабораторное исследование взятого ликвора при этих патологических процессах позволяет выявить характерные изменения в нем (наличие бактерий, эритроцитов, большое содержание лейкоцитов и гной) и поставить диагноз заболевания.
Люмбальная пункция
Абсолютным противопоказанием к проведению поясничной пункции и взятию ликвора является подозрение на дистопию (смещение) головного мозга вследствие снижения внутричерепного давления. При этом взятие даже небольшого количества жидкости может привести к вклиниванию продолговатого мозга в канал позвоночника последующим его сдавливанием, остановкой дыхания и снижением артериального давления.

Последствия пункции

При проведении пункции существует потенциальный риск развития последствий, к которым относятся:

  • Инфицирование места прокола с попаданием инфекции в субарахноидальное пространство и органы нервной системы.
  • Кровотечение при повреждении сосуда во время пункции.
  • Сдавливание (вклинивание) продолговатого мозга.
  • Повреждение нейроцитов при неправильном выборе места выполнения пункции.
  • Занесение клеток эпителия кожи в ликвор с последующим их оседанием в центральной нервной системе и развитием опухоли.

С учетом возможных рисков спинномозговая пункция проводится только по строгим показаниям специально обученным врачом. Перед ее проведением врач обязательно предупреждает пациента о возможных осложнениях и последствиях.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий