Гигрома лучезапястного сустава

Гигрома лучезапястного сустава представляет собой кистоподобное капсульное образование, формирующееся в результате постоянной микротравматизации сустава. Заболевание условно относится к доброкачественным опухолям, не приводит к злокачественному перерождению тканей, но часто рецидивирует при неправильном лечении.
Гигрома лучезапястного сустава

Причины формирования гигромы

Провоцирующими факторами к формированию гигромы являются:

  • воспалительные поражения суставов и сухожильных влагалищ (бурсит, артрит, тендовагинит);
  • возрастные дегенеративно-дистрофические изменения суставов;
  • однообразная, длительная нагрузка на суставы при выполнении однотипной работы;
  • тяжелые травмы (растяжения, ушибы, переломы) в области суставов.

К группе риска в связи с профессиональной деятельностью относятся:

  • музыканты – скрипачи, виолончелисты, пианисты;
  • спортсмены, занимающиеся гольфом, теннисом, бадминтоном;
  • швеи;
  • машинистки, операторы ПК.

Клиническая картина

Под действием предрасполагающих факторов растягивается и истончается синовиальная сумка лучезапястного сустава и сухожильные фасции, происходит смещение синовиальной жидкости и формирование грыжевого выпячивания. Со временем гигрома капсулизируется, образуя стойкое образование под кожей с четкими контурами размерами от 0,5 до 3 см. Образование легко смещается под кожей, не спаяно с окружающими тканями, зафиксировано у основания с капсулой сустава. Кожа над кистой не изменена.
Гигрома лучезапястного сустава
На начальных этапах гигрома чаще не доставляет никаких неудобств и не вызывает жалоб. Со временем за счет увеличения накопления жидкости киста может значительно вырасти в размерах. За счет сдавления окружающих тканей и нервов может вызывать боль, особенно при физической нагрузке. Дальнейший рост может привести к ограничению подвижности кисти. При разрыве капсулы образования возникает истечение внутренней жидкости в окружающее ткани. При повреждении кожи образуется рана и жидкость вытекает наружу, что нередко приводит к инфицированию и нагноению гигромы и окружающих тканей.

По локализации наиболее часто гигрома формируется на тыльной поверхности лучезапястного сустава, реже встречается на ладонной или боковой поверхности.
По консистенции различают гигромы:

  • мягкие;
  • плотные.

По форме выделяют:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Диагностика

В большинстве случаев при обычной клинической картине диагностика не вызывает затруднений. В некоторых случаях необходимо дифференцировать гигрому от липомы, костных разрастаний, атеромы, аневризмы сосудов.

В диагностических целях проводят:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • пункцию;
  • МРТ.

Лечение гигромы

Гигромы небольших размеров лечат с помощью консервативных методов:

  • электрофорез с йодным раствором;
  • аппликации парафина;
  • склерозирование полости гигромы за счет введения энзимов;
  • введение глюкокортикостероидов, применяется при размерах образования менее 1 см;
  • раздавливание образования, что приводит к вытеканию содержимого в окружающие ткани и уменьшает размер опухоли. Данный метод приводит к частым рецидивам и образованию новых камер.

При гигромах больших размеров одним из методов лечения является пункция и выведение содержимого с помощью специального шприца под местным обезболиванием. После опустошения, капсула промывается растворами антисептиков, антибиотиков или глюкокортикоидов (дипроспана). Затем область лучезапястного сустава фиксируют лангетой или ортезом на один месяц. В 80 % случаев после применения этого метода гигрома образуется вновь, так как способ не предполагает удаление капсульной оболочки.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению:

  • стойкий болевой синдром;
  • быстрый рост гигромы;
  • многокамерное строение;
  • ограничение подвижности кисти;
  • косметический дефект.

Операция проводится с полным иссечением образования, его капсулы и укреплением отверстия в суставной сумке, через небольшой разрез в коже. Удаление гигромы является лучшим методом лечения, так как помогает избежать рецидивов заболевания. Иссечение небольшого образования проводится под местной анестезией, при удалении большой гигромы рекомендуется общий наркоз. После операции конечность фиксируют лангетой или лучезапястным ортезом на 3-6 недель. Швы снимают на 7-14 день после операции.
Хирургическое удаление гигромы тыльной стороны запястья
В восстановительном периоде рекомендуется пройти курс физиотерапии:

  • УФ облучение;
  • УВЧ;
  • грязелечение.

В настоящее время наряду с обычным хирургическим удалением гигромы часто применяют лазерное удаление. Этот метод позволяет уменьшить кровопотерю и ускорить заживление.

Профилактика рецидивов

  • при травмах своевременно обращаться за медицинской помощью;
  • избегать чрезмерных нагрузок на суставы, поднятия тяжестей;
  • своевременно лечить воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
  • во время занятий спортом использовать специальные приспособления для защиты суставов;
  • при частых рецидивах рекомендуется сменить профессию, связанную с постоянными движениями в лучезапястных суставах.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий