Что такое ревматизм суставов?

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) ― это патология соединительной ткани инфекционной этиологии, которая характеризуется системными аутоиммунными проявлениями. Другое название этой болезни – заболевание Сокольского-Буйо ― дано в честь двух учёных, раскрывших сущность патологии.
Ревматизм суставов

Этиология заболевания

Основным этиологическим фактором, приводящим к развитию заболевания, является Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк серогруппы А) при условии наличия предрасположенности к заболеванию. Не у всех лиц, перенёсших острую стрептококковую инфекцию, развивается ревматизм.
Чаще возникает ревматизм у детей и подростков после перенесённой ангины или скарлатины.

Классификация

Российская ассоциация ревматологов в 2003 году предложила новую рабочую классификацию ревматизма.

Выделяют следующие формы ревматической лихорадки:

  • острая – первичный эпизод заболевания;
  • повторная – является повторным эпизодом острой.

В зависимости от клинической картины выделяют основные проявления:

  • кардит – поражение клапанов сердца (митрального, реже аортального);
  • артрит;
  • анулярная эритема;
  • хорея;
  • подкожные ревматические узелки.

Подкожные ревматические узелки

К дополнительным относятся:

  • лихорадка, как правило, фебрильная;
  • артралгии ― летучие боли в суставах без проявления воспалительных реакций;
  • абдоминальный синдром;
  • серозиты ― воспаление серозных оболочек.

В качестве вариантов исхода заболевания возможны:

  • выздоровление;
  • формирование хронической ревматической болезни сердца без формирования порока либо с пороком.

Классификация подразумевает также определение стадии и функционального класса недостаточности кровообращения, возникающего при поражении тканей сердца.

Симптомы ревматизма

Первые признаки болезни появляются, как правило, через две недели после перенесённого инфекционного заболевания. Клинические формы проявления болезни включают в себя:

  • ревмокардит – поражение сердца, определяющее тяжесть течения, прогноз и исход болезни;
  • ревматический полиартрит – симметричное поражение крупных и средних суставов;
  • малую хорею (хорею Сиденгама) – проявляется множественными насильственными движениями мышц туловища, конечностей, лица. Чаще возникает у девочек;
  • кольцевидную эритему – появление на туловище кольцевидных высыпаний бледно-розового цвета. Встречается редко.

Что такое ревматизм суставов?

Поражение суставов при ревматизме имеет определённые особенности:

Ревматизм суставов

  • характерно вовлечение в воспалительный процесс локтевого, голеностопного, коленного сустава, реже лучезапястного;
  • поражение имеет так называемый летучий (мигрирующий) характер, что проявляется поочерёдным опуханием, покраснением и болезненностью каждого поражённого сустава. Может наблюдаться одновременное воспаление нескольких суставов;
  • отмечается значительная положительная динамика при использовании нестероидных противовоспалительных средств;
  • ревматизм суставов имеет доброкачественное течение (без стойкого нарушения функции суставов), характеризуется обратимым развитием симптоматики у подавляющего большинства пациентов.

Длительность суставных проявлений при отсутствии адекватной терапии может составлять до трёх недель. Клинические проявления ревматического полиартрита включают в себя следующие симптомы:

  • равномерный отёк в области поражённых суставов;
  • покраснение кожи над суставами, повышение её температуры;
  • выраженная, порой невыносимая болезненность при пальпации и движениях;
  • поражённые суставы находятся в полусогнутом состоянии;
  • присутствует фебрильная лихорадка и обильное потоотделение.

Как правило, ревматическая атака редко проявляется изолированным артритом без признаков поражения сердца. В тех же немногих случаях, когда это происходит, существуют характерные особенности такого проявления заболевания:

  • чаще встречается у взрослых;
  • период между перенесённой стрептококковой инфекцией и дебютом артрита сокращается до 1-2 недель;
  • отсутствие эффекта от терапии НПВС;
  • более длительное течение (до 2 месяцев).

В клинической практике встречается, главным образом детский ревматизм. Появление симптомов у взрослого, как правило, представляет собой рецидив перенесённого ранее заболевания.

Диагностика

Ревматизм не имеет ни одного диагностического теста, позволяющего с полной уверенностью верифицировать заболевание. Для установления диагноза принято выявлять определённые диагностические критерии.

К большим критериям относят основные клинические проявления заболевания:

  • поражение тканей сердца;
  • хореические гиперкинезы;
  • полиартрит;
  • кольцевидные высыпания;
  • ревматические подкожные узелки.

Малые критерии включают в себя следующие проявления:

  • ревматизм в анамнезе;
  • боли в суставах;
  • наличие лихорадки;
  • изменения в анализах крови (лейкоцитоз, выявление СРБ, увеличение СОЭ);
  • повышение титра стрептококковых антител: АСЛ-О, АДРН-В, АСК, у большинства больных определяется увеличенный титр как минимум одного из показателей;
  • перенесённая недавно стрептококковая инфекция.

Для постановки диагноза должны присутствовать два больших либо один большой и два малых критерия, в сочетании с указанием на перенесённую стрептококковую инфекцию.

Лечение ревматизма

Лечение пациентов производят в условиях стационара, где проводят комплексную терапию, включающую в себя:

  • постельный режим первые несколько недель;
  • этиотропную терапию – назначение препаратов группы пенициллина внутримышечно в течение 2 недель;
  • противовоспалительное лечение – применяют преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства.

Самостоятельное лечение этого заболевания в домашних условиях чревато серьёзными последствиями.

Профилактика ревматизма

К методам первичной профилактики можно отнести следующие мероприятия:

  • закаливание организма;
  • своевременная антимикробная терапия ангины.

Вторичная профилактика представляет собой дальнейшее диспансерное наблюдение за лицами, перенёсшим заболевание, направлена на достижение следующих целей:

  • предупреждение прогрессирования заболевания,
  • профилактику развития повторных атак.

Под вторичной профилактикой подразумевается регулярное введение пролонгированной формы пенициллина. Длительность при ревматизме без кардита составляет не менее пяти лет и более длительно или даже пожизненно при наличии поражения сердца.

Таким образом, ревматизм ног и рук представляет собой серьёзное заболевание, которое часто сопровождается поражением сердца с формированием порока и требует своевременной диагностики и адекватного лечения в условиях ревматологического отделения.

По секрету

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени...
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются...
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство...

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Добавить комментарий